扁平足治疗分非手术和手术。非手术包括穿戴矫形鞋或鞋垫（适用于大部分患者，需定制并随生长更换）和功能锻炼（如足内在肌锻炼、平衡训练）；手术适用于疼痛严重非手术无效及有明显畸形影响功能者，方式有软组织和骨性手术。儿童扁平足以非手术为主，要关注发育并调整矫形物；成年扁平足轻症状先非手术，无效再手术，特殊人群如糖尿病患者需控血糖后考虑。
一、非手术治疗
（一）穿戴矫形鞋或矫形鞋垫
1.适用人群及原理：适用于大部分扁平足患者，尤其是儿童和青少年。矫形鞋或鞋垫可以提供足弓支撑，帮助改善足弓的形态和功能。研究表明，合适的矫形鞋垫能够减轻足部疼痛，改善步态。例如，有研究发现长期使用定制矫形鞋垫的扁平足儿童，其足部疼痛发生率明显降低，步态也更接近正常。
2.注意事项：需要根据个体的足部情况定制，以确保合适的支撑。对于儿童，要随着生长发育定期更换合适的矫形鞋或鞋垫。
（二）功能锻炼
1.足内在肌锻炼：通过收缩和放松足部肌肉来增强足弓的稳定性。比如，踮脚尖运动，每天进行多次，每次保持一定时间。这种锻炼可以增强小腿三头肌和足部肌肉力量，对维持足弓有帮助。对于青少年来说，坚持足内在肌锻炼有助于预防扁平足进一步发展。
2.平衡训练：如单脚站立，可在平地上进行，逐渐增加站立时间和难度。平衡训练能够提高身体的本体感觉，改善足部的协调能力，从而对扁平足的改善起到积极作用。不同年龄的人群都可以进行平衡训练，但要根据自身平衡能力逐步增加强度。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.疼痛严重且非手术治疗无效：对于成年患者，经过长期非手术治疗后足部疼痛仍然剧烈，严重影响生活质量，且排除其他疾病因素后，可考虑手术治疗。例如，一些长期从事站立工作的扁平足患者，非手术治疗无法缓解疼痛，影响工作和生活，此时手术可能是改善症状的选择。
2.有明显畸形且影响功能：当扁平足导致足部明显畸形，严重影响行走、跑步等基本功能时，如出现足部关节畸形严重影响步态，导致行走困难，需考虑手术矫正畸形以恢复足部功能。
（二）手术方式
1.软组织手术：主要是通过松解、移位等软组织操作来重建足弓。例如距下关节制动术等，通过调整足部软组织的结构来改善足弓形态。这种手术相对创伤较小，适用于一些畸形程度较轻的患者。
2.骨性手术：针对足部骨骼结构进行矫正，如跟骨截骨术等。通过改变骨骼的位置来重建足弓。骨性手术的创伤相对较大，但对于畸形较严重的患者效果可能更持久。
三、不同人群的治疗特点
（一）儿童扁平足
1.治疗重点：儿童处于生长发育阶段，非手术治疗是首选。因为儿童的足部还有很大的发育潜力，通过穿戴合适的矫形鞋或鞋垫、功能锻炼等非手术方法，很多可以改善足弓情况。例如，对于学龄前儿童扁平足，及时使用矫形鞋垫往往能取得较好的效果，而且不会对儿童的生长发育造成不良影响。
2.注意事项：家长要密切关注儿童足部发育情况，定期带儿童到医院检查，根据儿童的生长情况及时调整矫形鞋或鞋垫。同时，要鼓励儿童进行适当的户外活动和功能锻炼，但要避免过度运动导致足部损伤。
（二）成年扁平足
1.治疗选择：成年患者如果症状较轻，首先尝试非手术治疗，如穿戴矫形鞋或鞋垫、进行适当的康复锻炼等。如果非手术治疗无效，再考虑手术治疗。例如，一些年轻的成年扁平足患者，初期通过佩戴矫形鞋垫和功能锻炼可以缓解症状，维持正常生活和工作。而对于年龄较大、身体状况较差的成年患者，手术治疗需要更加谨慎评估风险。
2.特殊情况：对于患有其他基础疾病的成年扁平足患者，如糖尿病患者，在治疗扁平足时要特别注意控制血糖，因为高血糖可能影响手术愈合等情况。要在血糖控制良好的情况下考虑治疗方案。
