膝盖疼且小腿肿胀可能由多种原因引起，包括外伤因素（如膝关节或小腿外伤）、血管因素（如下肢深静脉血栓形成、动脉病变）、关节疾病（如膝关节骨关节炎、类风湿关节炎）、其他因素（如感染因素、淋巴系统问题），出现该症状应及时就医，医生会通过体格检查及相关辅助检查（如X线、血管超声、炎症指标检查等）明确病因，不同患者就医侧重点因年龄、基础病史等而异。
一、可能的原因
（一）外伤因素
1.膝关节外伤
当膝关节受到直接撞击，如车祸、重物砸击等，可能导致膝关节内的韧带、半月板损伤，同时可能伴有小腿部位的软组织损伤，出现膝盖疼且小腿肿胀的情况。例如，运动中发生的膝关节扭伤，可能引起膝关节内结构损伤，进而影响下肢血液循环，导致小腿肿胀。不同年龄人群发生膝关节外伤的原因有所不同，年轻人多因运动损伤，老年人可能因骨质疏松，轻微外伤也可能导致膝关节骨折等情况，从而出现膝盖疼和小腿肿胀。
2.小腿外伤
小腿受到撞击、挫伤等，可能引起小腿局部软组织损伤，出现肿胀，同时如果外伤波及膝关节周围的神经、血管等，也可能导致膝盖疼痛。比如，小腿被重物砸伤，局部肿胀的同时，可能刺激膝关节周围组织引起膝盖疼。
（二）血管因素
1.下肢深静脉血栓形成
各种原因导致下肢静脉血流缓慢、血液高凝状态或血管内皮损伤时，容易发生下肢深静脉血栓。若血栓发生在小腿静脉，会引起小腿肿胀、疼痛，当血栓蔓延至膝关节周围的静脉时，也可能导致膝盖疼。老年人、长期卧床者、大手术后患者等是下肢深静脉血栓的高危人群。因为长期卧床会使下肢静脉血流缓慢，大手术后患者身体处于高凝状态，这些因素都增加了深静脉血栓形成的风险。
2.动脉病变
下肢动脉粥样硬化闭塞症可导致下肢动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足。患者会出现膝盖以下部位的疼痛、发凉，同时可能伴有小腿肿胀。这种情况在老年人中较为常见，与年龄增长导致的动脉粥样硬化进展有关。
（三）关节疾病
1.膝关节骨关节炎
多见于中老年人，是一种退行性关节疾病。膝关节软骨磨损、骨质增生等病变会引起膝盖疼痛，随着病情进展，可能影响膝关节的正常功能，导致下肢活动受限，进而影响小腿的血液循环，出现小腿肿胀。肥胖是膝关节骨关节炎的重要危险因素，因为过重的体重会增加膝关节的负荷，加速软骨磨损。
2.类风湿关节炎
是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。除了膝盖疼痛外，还会出现关节肿胀、畸形等表现，病情活动期可能伴有全身症状，如发热等。类风湿关节炎可影响全身多个关节，包括膝关节和小腿的关节周围组织，导致小腿肿胀。任何年龄均可发病，女性发病率相对较高。
（四）其他因素
1.感染因素
膝关节感染，如化脓性关节炎，可由细菌感染引起，表现为膝盖剧烈疼痛、红肿，同时可能伴有发热等全身症状，感染蔓延可能影响小腿的淋巴回流等，导致小腿肿胀。儿童由于免疫系统发育不完善，相对更容易发生感染相关的关节疾病。
2.淋巴系统问题
小腿淋巴回流受阻，如淋巴管炎等，可导致小腿肿胀，若膝关节周围的淋巴组织受到影响，也可能引起膝盖疼。例如，足部感染可能引起小腿淋巴管炎，进而影响到膝关节周围的淋巴回流。
二、就医建议
如果出现膝盖疼且小腿肿胀的情况，应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查，如检查膝关节的活动度、压痛部位等，还可能安排相关辅助检查，如膝关节X线检查可了解膝关节骨质情况，下肢血管超声可排查血管病变，血常规、C-反应蛋白等炎症指标检查有助于判断是否存在感染等情况。对于不同年龄、不同基础病史的患者，就医的侧重点可能有所不同。例如，老年人有基础疾病时，需要更全面评估身体状况以确定病因；儿童患者需要考虑是否有先天性因素或感染等特殊情况。
