盆腔炎分为急性和慢性，急性多由病原体感染等引起，有下腹痛伴发热等症状，靠病史、症状等诊断，以抗生素治疗为主；慢性常因急性未彻底治疗等所致，有下腹坠胀等症状，靠综合判断诊断，采用综合治疗，不同人群患盆腔炎影响及注意事项不同，需准确区分并针对性处理。
一、定义与病因
急性盆腔炎
定义：是女性上生殖道及其周围组织的急性炎症，多发生在性活跃期、有月经的妇女。
病因：主要由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，常发生于性交活跃的年轻女性，不洁性生活史、多个性伴侣、性交过频等可增加感染风险，此外，宫腔内手术操作后感染（如刮宫术、输卵管通液术等）、经期卫生不良等也可诱发。
定义：常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。
病因：多是由于急性盆腔炎治疗不彻底，病原体残留，病情迁延；也可能是机体抵抗力较差，病原体毒力较弱，炎症呈慢性过程。
二、临床表现
急性盆腔炎
症状：下腹痛伴发热，病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等。若有腹膜炎，可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
体征：妇科检查时可见阴道黏膜充血，有大量脓性分泌物从宫颈口外流，宫颈举痛明显，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有明显压痛、反跳痛，可触及炎性包块。
慢性盆腔炎
症状：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者可出现月经失调，如月经增多、月经紊乱等。病程较长者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。
体征：妇科检查时，子宫常呈后位，活动受限，子宫旁组织增厚，有压痛，若形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可在附件区触及囊性肿物。
三、诊断方法
急性盆腔炎
主要依据病史、症状及体征。实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高，C-反应蛋白升高。影像学检查如B超可发现盆腔积液、炎性包块等。
慢性盆腔炎
结合病史、症状及体征进行诊断，有时需与子宫内膜异位症等疾病相鉴别。B超检查可协助了解盆腔内情况，如有无输卵管积水等，但诊断主要依靠临床综合判断。
四、治疗原则
急性盆腔炎
主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据药敏试验选择敏感抗生素，一般采用静脉给药，足量、足疗程应用。
慢性盆腔炎
采用综合治疗，包括物理治疗、中药治疗及抗生素治疗等。物理治疗可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，利于炎症的吸收和消退。中药治疗可采用活血化瘀、清热利湿的药物。抗生素治疗多为短期应用，在特定情况下（如存在盆腔炎性疾病复发高危因素时）可考虑使用。
五、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性
急性盆腔炎若不及时治疗，可能导致输卵管粘连、阻塞，进而引起不孕、异位妊娠等不良后果。慢性盆腔炎也会影响生育，增加不孕及异位妊娠的发生几率。在性生活方面，育龄女性应注意性生活卫生，避免多个性伴侣等高危行为。
老年女性
老年女性患盆腔炎相对较少，但一旦发生，病情可能较为复杂。由于老年女性机体抵抗力较弱，感染后病情进展可能较快，且可能合并其他基础疾病，在治疗时需充分考虑其肝肾功能等情况，选择合适的治疗方案，同时要加强支持治疗，提高机体抵抗力。
儿童
儿童患盆腔炎极为罕见，多与生殖道畸形等先天性因素有关。若儿童出现下腹部不适等症状，应高度重视，及时就医，排查是否存在先天性生殖道异常等情况，一旦确诊，需积极治疗，避免影响生殖系统发育等。
总之，急性盆腔炎和慢性盆腔炎在定义、病因、临床表现、诊断及治疗等方面均存在不同，在临床实践中需准确区分，采取针对性的处理措施。
