直肠癌中晚期存活率受肿瘤相关（分期、分化程度）、治疗相关（手术、综合治疗）及患者自身因素（年龄、身体一般状况）影响，Ⅲ期5年相对存活率约50%-70%，Ⅳ期低于30%，部分可长期生存，应早期诊断规范治疗，患者自身要保持良好心态、改善生活方式等以提高存活率。
一、影响直肠癌中晚期存活率的因素
肿瘤相关因素
肿瘤分期：分期越晚，存活率相对越低。例如，根据国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期系统，Ⅲ期直肠癌患者的5年相对存活率与Ⅳ期有明显差异，Ⅲ期一般低于Ⅳ期。这是因为肿瘤分期反映了肿瘤的侵犯范围和转移情况，分期越晚，肿瘤扩散程度越高，治疗难度越大。
肿瘤分化程度：分化程度低的肿瘤恶性程度高，更容易发生转移和复发，从而影响存活率。与高分化肿瘤相比，低分化的直肠癌中晚期患者预后往往更差。肿瘤细胞的分化程度决定了其生长速度和侵袭能力，低分化细胞生长增殖快，更易突破原发部位向周围组织及远处转移。
治疗相关因素
手术治疗：根治性手术切除是直肠癌治疗的重要手段，手术是否彻底、切除范围是否足够等会影响存活率。如果能够完整切除肿瘤病灶，并且没有残留，患者的预后相对较好。反之，如果手术无法彻底切除肿瘤，残留病灶会导致复发风险增加，进而影响存活率。
综合治疗：包括术后辅助化疗、放疗等。规范的综合治疗可以降低复发转移风险，提高存活率。例如，术后辅助化疗可以杀死体内可能存在的微小转移灶，放疗可以缩小肿瘤体积、降低局部复发率等。有研究表明，接受规范综合治疗的直肠癌中晚期患者比未接受规范综合治疗的患者存活率更高。
患者自身因素
年龄：年轻患者相对来说身体状况较好，对治疗的耐受性可能更强，在一定程度上可能对存活率产生积极影响。但年龄不是唯一决定因素，还需要综合考虑其他因素。而老年患者可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病会增加治疗的复杂性和风险，从而影响存活率。
身体一般状况：患者的体能状态（ECOG评分等）也是影响存活率的重要因素。体能状态较好的患者能够更好地耐受手术和放化疗等治疗，治疗依从性也更高，预后相对较好。例如，ECOG评分0-1分的患者比评分2-4分的患者在治疗过程中更能承受治疗带来的不良反应，存活率可能相对较高。
二、直肠癌中晚期存活率的具体数据参考
5年相对存活率：一般来说，直肠癌中晚期（包括Ⅲ期和Ⅳ期）的5年相对存活率整体相对较低。Ⅲ期直肠癌患者的5年相对存活率大约在50%-70%左右，而Ⅳ期直肠癌患者的5年相对存活率通常低于30%。但这只是大致的统计数据，实际情况会因个体差异有很大不同。不同地区、不同医疗水平下，患者的存活率可能会有所差异。例如，在医疗资源丰富、诊疗技术先进的地区，患者能够得到更规范、更及时的治疗，存活率可能相对较高。
长期存活率：部分直肠癌中晚期患者经过积极治疗后可以实现长期生存。一些患者在接受规范治疗后，能够生存5年以上甚至更长时间。但长期存活的患者需要长期进行随访监测，以便及时发现复发转移等情况并进行处理。
三、提高直肠癌中晚期存活率的建议
早期诊断与规范治疗：加强对直肠癌高危人群的筛查，如40岁以上有直肠癌家族史、肠道息肉病史等人群应定期进行肠镜检查等，以便早期发现直肠癌。一旦确诊为中晚期直肠癌，应选择正规的医疗机构，接受规范的多学科综合治疗，包括手术、化疗、放疗等的合理组合应用。
关注患者自身状况：对于患者自身来说，要保持良好的心态，积极配合治疗。同时，要注意改善生活方式，合理饮食，适当运动，提高身体的抵抗力和对治疗的耐受性。对于老年患者，要特别关注其基础疾病的控制，在治疗过程中密切监测基础疾病的变化，确保治疗的安全性。
