1a期肺腺癌属于非小细胞肺癌早期，依据肿瘤大小、淋巴结及远处转移分期，治疗以手术为主，身体能耐受者可行肺叶切除术联合淋巴结清扫，部分微创手术可选，术后多数无需常规辅助化疗，高危因素者可能考虑，随访第一年每3-6个月一次，查胸部CT、肿瘤标志物等，预后相对较好但受多种因素影响，早期规范治疗是关键。
一、定义与分期依据
1a期肺腺癌属于非小细胞肺癌的早期阶段，主要依据肿瘤的大小、是否有淋巴结转移及远处转移来进行分期判定。肿瘤最大径≤3cm，且没有区域淋巴结转移（N0）和远处转移（M0）。
二、治疗手段
1.手术治疗
肺叶切除术联合淋巴结清扫：对于身体状况能够耐受手术的1a期肺腺癌患者，手术是主要的治疗方式。大量临床研究表明，肺叶切除术联合系统的淋巴结清扫能够有效切除肿瘤病灶，提高患者的生存率。例如，多项长期随访的临床研究显示，接受规范肺叶切除手术的1a期肺腺癌患者5年生存率较高。手术过程中准确清扫区域淋巴结有助于准确分期，对后续治疗方案的制定提供依据。
微创手术：随着医疗技术的发展，胸腔镜下肺叶切除术等微创手术逐渐广泛应用。相比传统开胸手术，微创手术具有创伤小、术后恢复快等优点。但需要注意的是，微创手术需要严格掌握适应证，对于肿瘤位置特殊、肿瘤较大等情况需要谨慎评估是否适合微创手术。对于年轻患者，微创手术在减少术后疼痛、缩短住院时间方面优势更明显，有利于患者术后生活质量的恢复；而对于老年患者，需要综合评估心肺功能等情况来决定是否采用微创手术。
2.术后辅助治疗
一般情况：对于大多数1a期肺腺癌患者，术后通常不需要常规进行辅助化疗。但对于一些具有高危因素的患者，如肿瘤分化差（低分化或未分化）、脉管癌栓等情况，可能会考虑辅助化疗。不过，辅助化疗存在一定的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，在决策时需要充分评估患者的身体状况和耐受能力。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，在考虑辅助化疗时更要谨慎权衡利弊，评估化疗带来的获益与可能出现的不良反应对患者生活质量的影响。
三、随访监测
1.随访频率
术后第一年建议每3-6个月进行一次随访，包括胸部影像学检查（如胸部CT）、肿瘤标志物检测等。胸部CT能够早期发现肺部是否有复发转移病灶，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等的变化也可以作为辅助监测指标。对于年轻患者，可能需要更密切关注病情变化，而老年患者由于身体功能衰退，在随访过程中要注意监测身体对随访检查的耐受情况。
2.监测内容
影像学检查：胸部CT是主要的影像学监测手段，通过胸部CT可以观察肺部原手术区域及其他肺叶、纵隔、锁骨上淋巴结等部位是否有新的结节或肿块出现。对于女性患者，要注意乳腺等部位的转移监测，因为肺腺癌也可能发生远处转移至乳腺等部位；对于有吸烟史的患者，还要注意监测是否有新的肺部病变出现，因为吸烟是肺癌的高危因素，即使已经接受手术治疗，仍有再次发生肺癌的可能。
肿瘤标志物监测：持续监测肿瘤标志物水平的变化，若发现肿瘤标志物进行性升高，需要高度警惕肿瘤复发或转移的可能。但肿瘤标志物的特异性和敏感性不是绝对的，不能单纯依据肿瘤标志物的变化来确诊复发转移，还需要结合影像学等其他检查结果综合判断。
四、预后情况
1a期肺腺癌患者的预后相对较好，经过规范治疗后5年生存率较高。但具体的预后还与患者的年龄、身体基础状况、肿瘤的病理特征等多种因素有关。年轻患者通常身体修复和耐受能力较好，预后相对更优；而老年患者由于可能合并多种基础疾病，预后相对略差。肿瘤的分化程度也很重要，高分化的1a期肺腺癌预后往往比低分化的要好。总体来说，早期发现并规范治疗是改善1a期肺腺癌患者预后的关键。
