直肠癌化疗会引发多种反应，包括胃肠道反应（如恶心呕吐、腹泻或便秘）、血液系统反应（如骨髓抑制）、肝肾功能损伤（如肝功能和肾功能损伤）以及其他反应（如脱发、神经毒性反应），不同年龄人群在这些反应上可能有不同表现，且有基础病史的患者反应可能更严重，需在生活方式等方面加以注意和监测。
一、胃肠道反应
恶心呕吐：直肠癌化疗后较为常见，化疗药物会刺激胃肠道黏膜，引发恶心呕吐症状。不同年龄人群反应可能有差异，儿童对化疗药物更敏感，可能出现频繁且严重的恶心呕吐，需特别关注水电解质平衡；老年患者可能因本身胃肠功能较弱，恶心呕吐恢复相对较慢。生活方式上，化疗期间应避免进食油腻、刺激性食物，可选择清淡、易消化的饮食，如小米粥等。有胃肠道基础病史的患者，如既往有胃溃疡等疾病，化疗后恶心呕吐可能加重原有病情，需加强监测。
腹泻或便秘：化疗可能影响肠道正常蠕动和吸收功能导致腹泻或便秘。部分化疗药物可使肠道蠕动加快引起腹泻，而有些药物可能导致肠道分泌减少等出现便秘。年龄较小的儿童化疗后肠道功能调节能力差，腹泻或便秘可能更易引发脱水等问题；老年患者肠道功能衰退，化疗后更易出现排便习惯改变。生活方式方面，腹泻时要注意补充水分和电解质，可适当饮用淡盐水或口服补液盐；便秘时可适当增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜等。有肠道病史的患者，如克罗恩病等，化疗后需密切观察排便情况，防止病情复发或加重。
二、血液系统反应
骨髓抑制：表现为白细胞、红细胞、血小板减少。白细胞减少会使患者免疫力下降，易发生感染，不同年龄人群感染风险不同，儿童免疫系统发育不完善，感染风险更高；老年患者本身免疫力相对较低，感染后恢复也较慢。红细胞减少可导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状，儿童可能影响生长发育，老年患者可能加重心血管负担。血小板减少会导致出血倾向增加，儿童皮肤黏膜较嫩，出血后可能更易形成瘀斑等，老年患者若有高血压等基础病，轻微出血可能引发严重后果。生活方式上，化疗后要注意休息，减少去人员密集场所，预防感染；贫血患者可适当增加含铁丰富食物摄入，如动物肝脏等，但需注意适量。有血液系统基础病史的患者，化疗后骨髓抑制可能更严重，需加强血常规监测。
三、肝肾功能损伤
肝功能损伤：化疗药物可能对肝脏造成损伤，影响肝功能指标。儿童肝脏代谢功能尚未完全成熟，化疗后肝功能损伤可能更难恢复；老年患者肝脏功能本身有所减退，化疗后更易出现肝功能异常。生活方式上，化疗期间应避免饮酒，因为酒精需通过肝脏代谢，会加重肝脏负担。有肝脏基础病史的患者，如乙肝患者，化疗后肝功能损伤可能诱发乙肝复发等情况，需密切监测肝功能及乙肝病毒指标。
肾功能损伤：部分化疗药物有肾毒性，可影响肾功能。儿童肾脏发育还不完善，对化疗药物肾毒性更敏感；老年患者肾脏功能衰退，化疗后肾功能损伤可能更易导致肾功能不全。生活方式上，化疗期间要保证充足水分摄入，促进药物代谢产物排出，但需注意根据肾功能情况调整饮水量，有肾脏基础病史的患者，如慢性肾炎患者，化疗后肾功能损伤可能加重原有病情，需加强肾功能监测及尿液检查。
四、其他反应
脱发：一些化疗药物可导致脱发，这对患者心理影响较大，尤其对注重外观的人群。儿童可能因脱发产生自卑心理，需给予心理关怀；老年患者可能也会因脱发出现情绪波动。生活方式上无需特殊改变，但可建议患者佩戴假发等改善外观。
神经毒性反应：部分化疗药物可能引起神经毒性，表现为手脚麻木等症状。儿童神经发育尚在进行中，神经毒性反应可能影响其神经功能发育；老年患者本身神经功能有衰退趋势，神经毒性反应可能加重原有不适。生活方式上，要注意保护手脚，避免受伤，如有麻木等症状，避免接触尖锐物品等。
