宫角妊娠是异位妊娠的一种，受精卵着床于子宫角部，与输卵管炎症、子宫畸形、内分泌因素等有关，有停经、阴道流血、腹痛等表现，可通过超声检查、血β-hCG测定诊断，治疗有药物和手术（腹腔镜、开腹）方式，育龄女性备孕前应检查，孕产妇确诊后要积极治疗并注意康复后再次妊娠监测。
发病机制相关因素
输卵管因素：输卵管炎症是导致宫角妊娠的常见原因之一。输卵管炎症可引起输卵管黏膜粘连、管腔部分阻塞等，影响受精卵的正常运行，使受精卵在向宫腔移动的过程中受阻，从而停留在宫角部位着床。例如，有过输卵管炎病史的女性，发生宫角妊娠的风险相对较高。
子宫因素：子宫畸形是宫角妊娠的潜在危险因素。如子宫纵隔、双角子宫等子宫形态异常，会影响宫腔的正常形态和宫腔内环境，使得受精卵着床位置异常，容易着床在宫角部位。另外，子宫内膜损伤也可能与宫角妊娠有关，多次人工流产等宫腔操作可造成子宫内膜损伤，受精卵为了寻找合适的着床位置，可能会种植在宫角处。
内分泌因素：体内激素水平的异常也可能参与宫角妊娠的发生。例如，孕激素水平不足时，子宫内膜的容受性可能发生改变，影响受精卵的正常着床，增加宫角妊娠的发生几率。
临床表现
停经：多数患者有停经史，和正常妊娠一样，有月经推迟的表现，但停经时间一般和正常妊娠相似，通常为6-8周左右。
阴道流血：阴道流血是常见症状之一，一般量较少，呈点滴状，色暗红或深褐。这是因为宫角处的蜕膜形成不完整，胚胎着床不稳定，导致少量出血。
腹痛：患者可能出现下腹隐痛或胀痛，若胚胎继续生长，可能会引起宫角部位的破裂，此时会出现剧烈的腹痛，同时伴有肛门坠胀感等，严重时可导致失血性休克。
诊断方法
超声检查：经阴道超声检查是诊断宫角妊娠的重要手段。在超声下可看到妊娠囊位于子宫角部，妊娠囊与子宫腔之间有肌层相隔，这是宫角妊娠的典型超声表现。经腹部超声检查有时可能因肠气干扰等因素影响诊断的准确性，经阴道超声检查相对更清晰。
血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）测定：宫角妊娠时，血β-hCG水平通常较正常宫内妊娠低，但也有个体差异。通过动态监测血β-hCG的变化，若其上升缓慢或不升反降，结合超声表现，有助于宫角妊娠的诊断。
治疗方式
药物治疗：对于早期、孕囊较小且无明显腹腔内出血的宫角妊娠患者，可考虑药物治疗。常用的药物如甲氨蝶呤，它可以抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但药物治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握，并且在治疗过程中要密切监测血β-hCG水平及超声变化。
手术治疗
腹腔镜手术：是目前治疗宫角妊娠常用的手术方式。通过腹腔镜可以清晰地观察宫角妊娠的部位，进行精准的手术操作，如将妊娠组织清除，同时尽量保留子宫的正常结构和功能。这种手术创伤小，恢复快，对患者的影响相对较小。
开腹手术：对于一些病情较为复杂、腹腔镜手术难以操作的情况，可能需要开腹手术。开腹手术可以直接暴露子宫及宫角部位，进行妊娠组织的清除等操作，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。
特殊人群注意事项
育龄女性：有过输卵管炎病史、子宫畸形史或有多次宫腔操作史的育龄女性，在备孕前应进行相关检查，如输卵管造影、子宫超声检查等，了解生殖系统的情况，若发现异常应积极治疗，降低宫角妊娠的发生风险。在妊娠早期出现阴道流血、腹痛等症状时，要及时就医，进行相关检查以排除宫角妊娠等异位妊娠情况。
孕产妇：一旦确诊宫角妊娠，孕产妇需要积极配合医生进行治疗。对于接受手术治疗的孕产妇，术后要注意休息，加强营养，促进身体恢复。同时要密切观察阴道流血及腹痛情况，若有异常及时告知医生。在康复后再次妊娠时，要加强孕期监测，警惕再次发生异位妊娠等情况。
