贲门癌是发生在胃贲门部的常见消化道恶性肿瘤，发病与生活方式、遗传、基础疾病等因素相关，早期症状不明显，中晚期有进行性吞咽困难等表现，可通过内镜、影像学检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗等，老年和儿童患者治疗需特殊考虑。
发病因素
生活方式因素：
饮食因素：长期进食过烫、过硬、过快，以及进食霉变、腌制食物等，可能增加贲门癌的发病风险。例如，长期食用被黄曲霉毒素污染的食物，黄曲霉毒素是一种强致癌物质，与贲门癌的发生密切相关。
吸烟饮酒：吸烟和过量饮酒也是贲门癌的危险因素。烟草中的多种致癌物质可经血液循环进入胃部，损伤胃黏膜，诱发癌变；酒精可刺激胃黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂等，长期刺激可引起细胞恶变。
遗传因素：部分贲门癌患者有家族聚集现象，遗传易感性在贲门癌的发生中可能起到一定作用。如果家族中有贲门癌患者，其他家庭成员患贲门癌的风险相对较高。
基础疾病因素：患有贲门失弛缓症、Barrett食管等基础疾病的患者，贲门癌的发病风险较正常人明显升高。例如，Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代，这种柱状上皮化生的黏膜发生异型增生时，容易发展为贲门癌。
临床表现
早期症状：早期贲门癌症状常不明显，部分患者可能出现上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等非特异性的消化道症状，容易被忽视。
中晚期症状：随着病情进展，患者可出现进行性吞咽困难，开始时进食固体食物时有哽噎感，随后逐渐发展为进食半流质、流质食物也困难；还可出现呕血、黑便等消化道出血症状；体重下降、消瘦、乏力等全身症状也较为常见；如果肿瘤侵犯周围组织器官，还可能出现相应的症状，如侵犯胸膜可引起胸痛、胸腔积液等。
诊断方法
内镜检查：内镜检查是诊断贲门癌的重要手段，可直接观察贲门部的病变情况，并可取组织进行病理活检，明确病变的性质。通过内镜可以清晰地看到贲门处的肿块、溃疡等病变形态。
影像学检查：
X线钡餐检查：通过口服钡剂，观察食管和胃的充盈缺损、黏膜破坏等情况，有助于发现贲门部的病变，但相对于内镜检查，其准确性稍低。
CT检查：可以了解肿瘤的大小、侵犯范围以及有无淋巴结转移和远处转移等情况，对制定治疗方案有重要指导意义。例如，能明确肿瘤是否侵犯周围的肝脏、胰腺等器官。
磁共振成像（MRI）：对于判断肿瘤与周围组织的关系等方面有一定优势，尤其是在显示软组织方面。
治疗方法
手术治疗：手术是治疗贲门癌的主要方法，早期贲门癌通过手术有可能达到根治的目的。手术方式包括根治性切除术等，会根据肿瘤的分期、患者的身体状况等选择合适的手术方式。
放疗：可作为手术的辅助治疗，也可用于不能手术的患者。放疗可以杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状。
化疗：化疗可用于术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助治疗，杀灭残留的肿瘤细胞；对于晚期不能手术的患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。
特殊人群注意事项
老年患者：老年贲门癌患者往往伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中需要更加谨慎地评估患者的身体状况，综合考虑手术、放疗、化疗等治疗方式对患者全身状况的影响。例如，手术风险相对较高，需要充分评估心肺功能等；在选择化疗方案时，要考虑到老年患者肝肾功能减退等因素，选择相对温和且合适的化疗药物。
儿童患者：贲门癌在儿童中极为罕见，若儿童出现类似贲门癌的消化道症状，需要考虑其他罕见疾病的可能，诊断和治疗需更加谨慎，首先要排除其他良性病变，一旦确诊，治疗方案的制定要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式，但由于儿童贲门癌极其少见，相关的临床经验相对较少，需要多学科协作制定个体化的治疗方案。
