膝盖内侧副韧带损伤需评估症状表现与体格检查，依损伤分级（Ⅰ级部分纤维拉伤、Ⅱ级部分纤维断裂、Ⅲ级完全断裂）分别处理，康复分早期、中期、后期进行，手术治疗后儿童要防感染并合理康复训练，老年人要监测脏器功能、关注身体耐受性与加强营养支持。
一、损伤的评估
1.症状表现：膝盖内侧副韧带损伤后，患者通常会感到膝盖内侧疼痛、压痛，有的还会出现肿胀，严重时可能影响膝关节的活动，比如屈伸困难等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因表述不清更依赖肢体动作异常来体现，如不愿行走等；老年人可能本身有关节退变基础，症状可能更易被掩盖但疼痛等表现仍存在。
2.体格检查：常用的有内侧副韧带应力试验等。医生会让患者仰卧，膝关节伸直，然后对膝关节施加外翻应力，如果出现内侧间隙增宽等异常情况，提示内侧副韧带损伤。不同生活方式人群，如运动员可能因频繁运动导致损伤评估时需更细致判断损伤程度，有既往病史人群如曾有膝关节损伤史者，评估时要考虑既往情况对本次损伤判断的影响。
二、损伤的分级及相应处理原则
1.Ⅰ级损伤：
损伤特点：韧带部分纤维拉伤，膝关节稳定性基本正常。
处理：首先要休息，停止引起损伤的活动，急性期可以进行冰敷，一般每次冰敷15-20分钟，每天3-4次，冰敷可以减轻肿胀和疼痛。同时可以使用弹力绷带加压包扎，限制膝关节过度活动。年龄较小儿童需家长密切观察其膝关节活动情况，避免其过度活动加重损伤；老年人可适当延长休息时间，因为恢复相对较慢。
2.Ⅱ级损伤：
损伤特点：韧带部分纤维断裂，膝关节稳定性有一定影响但仍基本正常。
处理：除了休息、冰敷、加压包扎外，可能需要使用支具固定膝关节，一般固定3-6周左右，固定期间要注意保持支具的正确位置，定期复查评估恢复情况。儿童固定时要选择合适尺寸的支具，避免影响生长发育；老年人固定时要注意皮肤护理，防止压疮等并发症。
3.Ⅲ级损伤：
损伤特点：韧带完全断裂，膝关节稳定性明显异常。
处理：通常需要手术治疗，通过手术修复或重建韧带。术后同样需要进行康复治疗，康复过程中要遵循循序渐进的原则，儿童康复时要考虑其生长发育特点，制定个性化康复计划；老年人康复要关注其心肺功能等整体状况，避免康复过程中出现其他并发症。
三、康复治疗
1.早期康复（损伤后1-2周）：
目标：减轻肿胀、疼痛，防止肌肉萎缩，恢复膝关节活动度。
方法：在支具固定下进行股四头肌等长收缩练习，即肌肉用力收缩但不产生关节活动，儿童可由家长帮助进行简单引导，老年人要注意收缩力度适中。同时进行踝关节的主动屈伸活动，促进血液循环。
2.中期康复（损伤后3-6周）：
目标：增加膝关节活动度，增强股四头肌和腘绳肌力量。
方法：去除支具后在医生指导下进行膝关节屈伸主动运动，逐渐增加活动范围，儿童运动幅度要适度，避免过度；老年人要缓慢进行，防止摔倒等意外。可以进行靠墙静蹲等练习来增强腿部肌肉力量。
3.后期康复（损伤后6周以上）：
目标：恢复膝关节正常功能，提高膝关节稳定性和灵活性。
方法：进行平衡训练，如单腿站立等，儿童平衡训练要在安全环境下进行，老年人要有人陪伴以防跌倒。还可以进行步态训练，逐步恢复正常行走功能。
四、手术治疗后的特殊注意事项
1.儿童：术后要密切观察伤口愈合情况，因为儿童皮肤较娇嫩，要防止伤口感染。同时康复训练要在专业人员指导下进行，根据儿童生长发育阶段合理调整训练强度和内容，确保不影响其膝关节正常发育。
2.老年人：手术创伤对老年人身体影响相对较大，要注意监测心脑血管等重要脏器功能变化，康复过程中要关注其身体耐受性，避免因康复训练强度过大导致心肺等功能负担加重，并且要加强营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。
