牙科治疗有直接盖髓术（适用于特定穿髓恒牙等，儿童操作需轻柔、考虑既往病史）、间接盖髓术（深龋近髓等患牙，儿童需关注发育、考虑既往敏感病史）、牙髓切断术（年轻恒牙，儿童操作要精准、考虑复发病史）、根管治疗术（各型牙髓及根尖周病，儿童注意解剖特点和配合度、考虑复杂病史）、牙髓塑化治疗（后牙等，儿童慎用、考虑过敏等病史）。
一、直接盖髓术
1.适用情况：适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙；或年轻恒牙的急性牙髓炎，或无明显自发痛的可逆性牙髓炎。
2.操作原理：用具有保护牙髓和促进牙髓修复再生能力的盖髓剂覆盖在穿髓孔上，诱导牙髓自身修复愈合。常用盖髓剂为氢氧化钙制剂。
3.年龄因素影响：对于儿童患者，操作时需更加轻柔，避免额外刺激牙髓，因为儿童牙髓组织较疏松，血运丰富，修复能力强，但对刺激的反应也更敏感。
4.病史考虑：若患者有既往牙髓炎症相关病史，在评估时需谨慎，直接盖髓术的成功概率可能会受既往病史影响，需综合判断牙髓状态。
二、间接盖髓术
1.适用情况：深龋近髓或外伤冠折近髓，牙髓无明显炎症的患牙。
2.操作原理：将盖髓剂覆盖在近髓的龋损处或冠折的牙本质暴露处，通过盖髓剂的作用，促进牙髓修复性牙本质形成，保存活髓。常用盖髓剂同样为氢氧化钙制剂。
3.年龄因素影响：儿童牙齿矿化程度相对较低，深龋情况可能较多见，间接盖髓术在儿童中的应用需关注牙齿的发育状态，操作时要注意尽量保留健康牙髓组织。
4.病史考虑：有过牙髓敏感相关病史的患者，行间接盖髓术时，要考虑牙髓对刺激的潜在反应，术后需密切观察患牙情况。
三、牙髓切断术
1.适用情况：适用于牙根尚未发育完全，因外伤冠折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙。
2.操作原理：切除炎症牙髓组织，用盖髓剂覆盖根髓断面，诱导牙髓断面处形成牙本质桥，保存根髓的活力和功能。常用盖髓剂为氢氧化钙制剂。
3.年龄因素影响：儿童的年轻恒牙牙根发育未完成，牙髓切断术是保存活髓的重要方法，操作中要精准操作，避免损伤根髓，因为儿童年轻恒牙的牙髓组织特点决定了其修复潜力，但操作不当易影响预后。
4.病史考虑：若患者有牙髓炎症反复发作病史，行牙髓切断术时要评估牙髓炎症的范围和程度，确保切除炎症组织彻底，以提高手术成功率。
四、根管治疗术
1.适用情况：各型牙髓炎、牙髓坏死及根尖周炎等。
2.操作步骤：包括根管预备、根管消毒和根管充填。根管预备是去除根管内感染物质并形成良好的根管形态；根管消毒常用药物有氢氧化钙等；根管充填是用充填材料严密充填根管系统，防止再感染。
3.年龄因素影响：儿童进行根管治疗时，要注意牙齿的解剖特点，根管较粗大，髓角高，操作时需小心，避免侧穿根管。同时，儿童配合度可能较低，需在合适的镇静或麻醉下进行操作。
4.病史考虑：有复杂病史，如曾接受过牙髓相关治疗但复发的患者，根管治疗时要详细评估根管情况，可能需要更复杂的根管预备和消毒步骤，以确保彻底清除感染。
五、牙髓塑化治疗（较少用于前牙等美观要求高的情况）
1.适用情况：后牙牙髓病、根尖周病等，尤其是根管系统复杂、弯曲或器械难以到达根尖的患牙。
2.操作原理：将未聚合的塑化剂注入根管内，使其渗透到残存的牙髓组织及根管内感染物中，和这些物质一起聚合，固化后封闭根管系统，达到消除病原刺激物的目的。
3.年龄因素影响：儿童使用牙髓塑化治疗需谨慎，因为塑化剂可能对儿童的生长发育有潜在影响，且儿童牙齿替换等情况复杂，一般优先考虑其他更保守的治疗方法。
4.病史考虑：有特殊病史，如对塑化剂成分过敏等情况的患者禁忌使用该方法，有既往严重牙髓感染病史且根管情况复杂的患者，需综合评估后决定是否采用牙髓塑化治疗。
