肺转移性肿瘤是身体其他部位恶性肿瘤通过血行、淋巴转移或直接侵犯等途径转移至肺部形成的肿瘤，有无症状或咳嗽、咳痰等症状，胸部X线、CT等可辅助诊断，可通过手术、化疗、靶向治疗、放疗等治疗，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群治疗需考虑各自特点。
转移途径
血行转移：这是最常见的转移途径。肿瘤细胞通过血液循环系统进入肺部。例如，原发性肝癌的癌细胞可以经肝静脉进入下腔静脉，然后回流到右心，再到达肺部，在肺部血管内停留并种植生长，形成转移瘤。
淋巴转移：肿瘤细胞可以通过淋巴系统转移到肺部。原发肿瘤区域的淋巴管与肺部的淋巴管有交通，肿瘤细胞沿淋巴引流途径转移至肺。比如，乳腺癌的淋巴转移可通过胸导管等途径转移到肺部。
直接侵犯：邻近器官的肿瘤直接侵犯肺部，如纵隔肿瘤、食管肿瘤等可直接侵犯肺组织形成转移。
临床表现
无症状：很多肺转移性肿瘤患者早期没有明显的症状，往往是在体检胸部影像学检查时发现。
有症状：随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳；咯血一般量不多，为痰中带血；胸痛可表现为隐痛或钝痛；如果肿瘤侵犯大气道，可能导致呼吸困难加重。
影像学表现
胸部X线：可发现肺部的结节或肿块影，但对于一些较小的转移灶可能容易漏诊。
胸部CT：是诊断肺转移性肿瘤的重要手段。能够更清晰地显示肺部转移灶的数目、大小、部位等情况。转移灶通常表现为双肺多发的结节影，结节大小不一，边缘可光滑或不光滑。高分辨率CT对于发现微小转移灶更有优势。
诊断方法
病史采集：详细询问患者既往有无恶性肿瘤病史，以及恶性肿瘤的治疗情况等。
影像学检查：除了胸部X线和CT外，还可能根据情况进行PET-CT检查，PET-CT能够从代谢层面判断肺部结节是否为转移灶，对于发现全身其他部位的转移灶也有帮助。
病理活检：如果通过影像学检查怀疑肺部结节为转移瘤，有时需要通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病理组织，进行病理学检查以明确诊断。
治疗原则
手术治疗：对于部分单一肺转移瘤，且原发肿瘤能够得到有效控制的患者，可以考虑手术切除肺部转移灶。例如，原发性结肠癌患者，如果肺部只有单个转移瘤，在结肠肿瘤切除稳定后，可考虑行肺转移瘤切除手术。
化疗：对于多发肺转移瘤或无法手术的患者，可采用化疗。根据原发肿瘤的病理类型选择相应的化疗方案。例如，肺癌脑转移肺转移的患者可能需要根据肺癌的病理分型选择合适的化疗药物进行全身化疗。
靶向治疗：如果原发肿瘤存在特定的靶点，可采用靶向治疗。比如，肺腺癌如果存在EGFR基因突变等情况，可使用相应的靶向药物进行治疗，这也可能对肺转移瘤起到治疗作用。
放疗：对于部分肺转移瘤患者，放疗可以缓解症状，如骨转移肺转移患者出现胸痛等症状时，局部放疗可能减轻症状。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肺转移性肿瘤相对较少见，多为先天性肿瘤转移或罕见的恶性肿瘤转移。在诊断和治疗时，要充分考虑儿童的生理特点，化疗时要选择对儿童生长发育影响相对较小的药物，并且密切监测儿童的肝肾功能、血常规等指标，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。
老年人：老年人患肺转移性肿瘤时，常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑老年人的身体状况，选择相对温和的治疗方案，手术风险评估要更加谨慎，化疗药物的剂量也需要根据老年人的肝肾功能等调整，以减少治疗相关的不良反应对老年人身体的影响。
妊娠期女性：妊娠期女性发生肺转移性肿瘤较为罕见，诊断时要权衡影像学检查对胎儿的辐射影响，治疗时要考虑胎儿的安全，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，如在妊娠早期尽量避免对胎儿有明显影响的化疗等，多学科会诊制定个体化的治疗方案。
