头癣由皮肤癣菌感染致传染性疾病，儿童易患，有黄癣、白癣等类型及相应症状表现；牛皮癣是遗传与环境相互作用的多基因遗传性皮肤病，分多型，有不同症状表现。可从病因发病机制、临床表现、实验室检查区分，怀疑患病需及时就医，儿童头癣早期诊治重要，银屑病需规范治疗并避诱因。
一、病因与发病机制方面
头癣：是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致，皮肤癣菌包括断发毛癣菌、许兰毛癣菌等，具有传染性，可通过直接接触患者、患病动物或间接接触被污染的物品而感染，在儿童中相对更易发生，因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱，且生活中与外界接触密切，易接触到传染源。
牛皮癣（银屑病）：其确切病因尚未完全明确，目前认为是遗传因素与环境因素相互作用引起的多基因遗传性皮肤病，环境因素包括感染、精神紧张、外伤、手术、妊娠、分娩、药物等。任何年龄均可发病，但以青壮年为主。
二、临床表现方面
头癣
症状表现：根据临床特点和病原菌不同，可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣等类型。黄癣典型表现为头皮上有碟形硫磺色黄癣痂，去除痂后基底潮红湿润，有特殊鼠尿臭味，毛发干枯无光泽，易折断，病情迁延不愈可导致永久性脱发；白癣初期为群集性红色小丘疹，逐渐扩大为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发周边有一白鞘，病发易在离头皮0.5-1厘米处折断；黑癣表现为头皮出现多数散在的点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点；脓癣为化脓性感染，表现为头皮出现肿块，质地柔软，有波动感，表面有多个蜂窝状排脓小孔，可伴耳后、枕部淋巴结肿大。
好发部位：主要累及头皮及毛发，多发生于儿童头部。
牛皮癣（银屑病）
症状表现：临床上分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型，其中寻常型最常见。寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，称Auspitz征；关节病型除有银屑病皮疹外，还伴有关节肿胀、疼痛、畸形等；脓疱型分为泛发性和局限性，泛发性脓疱型银屑病表现为全身皮肤红斑基础上出现密集的无菌性脓疱，可融合成脓湖；红皮病型表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑。
好发部位：可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧（如肘、膝部位）、背部等常见，头皮部位的银屑病皮疹可表现为边界清楚的红斑，上覆较厚的银白色鳞屑，头发可呈束状，但一般不会引起脱发（与头癣导致的永久性脱发不同）。
三、实验室检查方面
头癣
真菌镜检：取病发或头皮鳞屑进行真菌镜检，黄癣可查见鹿角状菌丝及关节孢子；白癣可查见发外圆形小孢子；黑癣可查见发内成串的关节孢子，通过真菌镜检可以明确是否存在皮肤癣菌感染，从而确诊头癣。
真菌培养：进一步进行真菌培养可确定致病真菌的种类，有助于选择合适的抗真菌药物进行治疗。
牛皮癣（银屑病）
组织病理学检查：银屑病的组织病理学特征为表皮角化过度、角化不全，角质形成细胞增生，表皮突延长，真皮乳头上方表皮变薄，毛细血管扩张充血等，这些特征有助于与头癣等其他疾病鉴别，因为头癣的组织病理学改变主要是由皮肤癣菌感染引起的炎症反应及真菌形态学改变，与银屑病的病理表现有明显差异。
通过以上从病因发病机制、临床表现、实验室检查等多方面的综合判断，可以区分头癣和牛皮癣。如果怀疑患有相关疾病，应及时就医，由专业医生进行详细的检查和诊断，以便进行针对性的治疗。对于儿童患者，家长要格外注意观察孩子头皮及身体其他部位的症状变化，因为儿童头癣的早期诊断和治疗对于预后非常重要，及时治疗可以减少并发症的发生；而对于银屑病患者，无论年龄大小，都需要在医生的指导下进行规范的治疗，同时要注意避免一些可能诱发或加重病情的因素，如精神紧张、感染等。
