淋巴癌有局部症状、全身症状及结外病变症状。局部症状包括无痛性、进行性淋巴结肿大及形成局部肿块;全身症状有发热(可呈周期性)、盗汗、消瘦;结外病变可侵犯胃肠道(出现腹痛、腹泻等)、肺部(有咳嗽、胸痛等)、皮肤(有瘙痒、红斑等)、骨髓(致贫血、出血等),不同年龄段、人群等情况对各症状表现有一定影响。
一、局部症状
(一)淋巴结肿大
1.特点:淋巴癌最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大,多发生在颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结。初期淋巴结可活动,随着病情进展,淋巴结会逐渐融合,与皮肤粘连,活动度变差。例如霍奇金淋巴瘤患者,约90%以淋巴结肿大为首发症状,常见颈部或锁骨上淋巴结无痛性、进行性肿大。非霍奇金淋巴瘤也常表现为无痛性淋巴结肿大,可累及结外淋巴组织。
2.年龄因素影响:不同年龄段人群淋巴结肿大的表现可能有差异,儿童淋巴瘤患者的淋巴结肿大可能发展较快,需密切关注。
(二)局部肿块
当淋巴结肿大明显时,可在体表形成肿块。如果淋巴瘤发生在纵隔等深部组织,也可能在相应部位触及肿块,如纵隔淋巴瘤可能导致胸部肿块,压迫周围组织引起相应症状。
二、全身症状
(一)发热
1.表现:部分患者会出现发热症状,可为低热,也可为高热,体温可波动在38℃-39℃甚至更高。发热类型多样,有的患者呈周期性发热,即Pel-Ebstein热,表现为短期内体温骤然升高,然后又自行下降,如此反复。例如在一些霍奇金淋巴瘤患者中较为常见周期性发热。
2.年龄与生活方式影响:儿童淋巴瘤患者发热可能更容易被忽视,因为儿童本身基础体温波动相对较大,而生活方式健康的人群出现不明原因发热时更应警惕淋巴癌可能。
(二)盗汗
患者夜间或入睡后出汗较多,可湿透衣物。这是由于肿瘤细胞代谢活跃,机体处于高代谢状态,导致出汗异常。
(三)消瘦
在短期内体重明显下降,可伴有食欲减退。肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质,同时患者可能因疾病导致食欲不佳,从而出现体重减轻的情况。一般来说,6个月内体重减轻10%以上。
三、结外病变症状
(一)侵犯胃肠道
1.表现:可出现腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻等症状。非霍奇金淋巴瘤较易侵犯胃肠道,如胃淋巴瘤可表现为上腹部不适、隐痛、恶心、呕吐等类似胃炎、溃疡病的症状;肠道淋巴瘤可引起腹痛、腹泻,大便习惯改变,严重时可出现肠梗阻。
2.特殊人群情况:老年患者胃肠道功能本身可能较弱,出现胃肠道症状时更应仔细排查,因为淋巴癌侵犯胃肠道可能被误诊为胃肠道原发疾病。
(二)侵犯肺部
1.表现:可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。肺部淋巴瘤可表现为肺部结节、肿块,影响肺的正常功能,导致上述呼吸相关症状。
2.年龄与病史影响:有吸烟史的人群如果出现肺部相关症状,患淋巴癌侵犯肺部的可能性需要结合其他检查综合判断,而儿童肺部出现相关症状时,淋巴癌也是需要考虑的疾病之一。
(三)侵犯皮肤
1.表现:可出现皮肤瘙痒、红斑、结节、溃疡等症状。蕈样肉芽肿是一种常见的皮肤T细胞淋巴瘤,早期表现为皮肤瘙痒、红斑等湿疹样或银屑病样改变,随着病情进展可出现结节、溃疡等。
2.生活方式影响:长期接触某些化学物质、免疫功能低下的人群,皮肤出现异常改变时更应警惕淋巴癌侵犯皮肤的可能。
(四)侵犯骨髓
1.表现:可出现贫血、出血、感染等症状。当淋巴瘤细胞侵犯骨髓时,会影响骨髓的正常造血功能,导致红细胞、白细胞、血小板等生成减少,从而出现相应的贫血、出血倾向(如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等)和易感染等表现。
2.特殊人群考虑:老年患者本身骨髓造血功能可能有所减退,出现上述症状时更要排查淋巴癌侵犯骨髓的情况,儿童患者出现骨髓侵犯时病情往往进展较快,需及时诊断治疗。



