口腔疱疹由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起,经接触传播,儿童易感染,表现为口腔水疱溃疡等,对症治疗;手足口病由肠道病毒引起,5岁以下儿童多发,有手足口腔疱疹等表现,对症或住院治疗,二者均需注意个人卫生等预防。
一、病因方面
口腔疱疹:主要由单纯疱疹病毒引起,单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型,口腔疱疹多由Ⅰ型单纯疱疹病毒感染所致,该病毒可通过直接接触传播,比如与患者共用餐具、亲吻等,也可在患者口腔内长期潜伏,当人体抵抗力下降时复发。不同年龄人群均可发病,儿童由于免疫系统发育不完善相对更易感染,生活中不注意口腔卫生、过度疲劳等因素易诱发。
手足口病:主要由肠道病毒引起,常见的有柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型等,肠道病毒可通过消化道、呼吸道和密切接触传播,5岁以下儿童尤其婴幼儿发病率较高,因为该年龄段儿童免疫系统更脆弱,且生活中与外界接触频繁,托幼机构等人群聚集场所易造成传播,环境卫生差、儿童个人卫生习惯不良等是常见诱因。
二、临床表现方面
口腔疱疹:主要表现为口腔黏膜出现单个或成簇的小水疱,水疱破溃后形成溃疡,有疼痛感,患儿可能出现拒食、流涎等症状,疱疹可出现在口腔的唇、颊、舌等部位,一般不伴有手、足、臀部的皮疹,全身症状相对较轻,如低热或无发热等。不同年龄儿童表现有所差异,低龄儿童因不会准确表达往往以拒食等行为异常为主,大龄儿童可明确表述口腔疼痛。
手足口病:临床上以手、足、口腔黏膜出现疱疹或溃疡为主要特征,除口腔疱疹溃疡外,手、足部位会出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,好发于手掌、足底、臀部等部位,部分患儿可伴有发热,体温一般在38℃左右,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状,肠道病毒71型感染的患儿少数可出现神经系统、呼吸系统等并发症,如精神差、嗜睡、易惊、呼吸困难等,病情变化相对较快,需密切关注。
三、诊断方面
口腔疱疹:主要根据患者的症状表现,如口腔典型的疱疹、溃疡表现,结合病史中单纯疱疹病毒感染相关诱因等初步诊断,必要时可进行病毒学检查,通过采集疱疹液等检测单纯疱疹病毒来明确诊断。医生会详细询问患者的接触史、发病过程等情况。
手足口病:依据流行病学特点、临床表现以及实验室检查综合诊断,临床表现为手、足、口腔等部位的疱疹等典型表现时初步考虑,实验室检查可通过咽拭子、粪便等标本检测肠道病毒核酸等明确病毒类型,肠道病毒71型感染时相关实验室指标可能有特定变化,医生会结合患儿整体情况进行诊断,尤其要注意与其他出疹性疾病鉴别。
四、治疗方面
口腔疱疹:以对症治疗为主,保持口腔清洁,可用生理盐水漱口,局部可使用促进溃疡愈合的药物,如康复新液等,若合并继发感染可使用抗生素类药物,对于频繁复发的患者可在医生评估下使用提高免疫力的药物,儿童患者需特别注意口腔护理,保证营养摄入,因为口腔疼痛可能影响进食。
手足口病:一般患者采取对症支持治疗,发热时可采用物理降温等方式,口腔疼痛时同样注意口腔清洁和护理,给予清淡、易消化的饮食,对于肠道病毒71型感染等重症患儿需住院密切观察病情变化,及时发现并处理可能出现的并发症,儿童患者在治疗过程中要加强护理,避免搔抓皮疹,防止继发感染。
五、预防方面
口腔疱疹:注意个人卫生,勤洗手,避免与单纯疱疹病毒感染者密切接触,保持充足睡眠、合理饮食以增强免疫力,儿童在托幼机构等场所要注意口腔卫生,定期对玩具、餐具等进行消毒。
手足口病:要加强环境卫生,定期对儿童活动场所进行清洁消毒,教育儿童养成良好的卫生习惯,如勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等,托幼机构等要做好晨检,发现疑似患儿及时隔离,儿童患者康复后仍需注意个人卫生,因为肠道病毒可能在环境中存活一定时间,避免再次感染。



