粉刺、黑头多主要由皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、微生物感染及遗传、药物、环境等其他因素引起。青春期雄激素升高致皮脂腺分泌旺盛，高糖高脂饮食、压力大可影响；毛囊口角化异常致皮脂排出受阻，年龄对其有一定影响；痤疮丙酸杆菌繁殖刺激炎症致粉刺黑头，皮肤卫生、屏障功能影响微生物感染；遗传使患病概率增加，某些药物、污染环境也可导致。
一、皮脂腺分泌旺盛
1.原因及机制
青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，使皮脂腺分泌功能活跃，导致皮脂分泌增多。例如，男性体内雄激素水平相对较高，青春期男性粉刺、黑头多的情况可能相对更常见。对于不同年龄阶段，青少年由于生长发育，雄激素分泌增加，皮脂腺分泌旺盛是导致粉刺、黑头多的常见原因之一；而成年人如果内分泌失调，也可能出现雄激素相对增多或雄激素与雌激素比例失衡，引起皮脂腺分泌旺盛。
2.影响因素
生活方式对皮脂腺分泌有影响，长期高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌皮脂。比如经常食用油炸食品、蛋糕、奶茶等高糖高脂食物，会使皮脂腺合成更多皮脂，增加粉刺、黑头形成的风险。另外，压力过大也可能通过影响内分泌系统，导致皮脂腺分泌旺盛。长期处于高压状态下的人群，内分泌容易紊乱，进而影响皮脂腺功能。
二、毛囊口角化异常
1.原因及机制
毛囊口角化异常时，角质细胞过度增生，会使毛囊口变小、狭窄或堵塞，导致皮脂排出受阻。正常情况下，毛囊口的角质细胞会定期脱落，保证皮脂顺利排出。但当毛囊口角化异常时，这种正常的代谢过程被打乱。例如，遗传因素可能导致部分人毛囊口角化容易出现异常，一些有家族性粉刺病史的人群，更易发生毛囊口角化异常。
2.影响因素
年龄方面，青少年时期皮肤代谢相对活跃，毛囊口角化异常的概率相对较高；而随着年龄增长，皮肤代谢逐渐减慢，但如果存在皮肤疾病等情况，也可能出现毛囊口角化异常。对于不同性别，一般没有明显的性别差异导致毛囊口角化异常，但在青春期男性由于雄激素影响，可能在毛囊口角化异常的表现上与女性有一定不同，但这并非绝对的性别特异性原因。
三、微生物感染
1.原因及机制
毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖是常见的微生物感染情况。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致粉刺、黑头的产生。例如，痤疮丙酸杆菌在皮脂分泌旺盛、毛囊口堵塞的环境下容易大量繁殖，从而加重粉刺、黑头的形成。
2.影响因素
皮肤卫生状况与微生物感染密切相关。如果不注意面部清洁，皮肤表面的污垢、油脂等容易为微生物滋生提供条件。对于不同生活方式的人群，经常出汗且不及时清洁面部的人，面部皮肤环境有利于微生物生长，增加痤疮丙酸杆菌繁殖的机会，进而促进粉刺、黑头的形成。另外，皮肤屏障功能受损时，也更容易受到微生物感染，比如过度清洁面部导致皮肤屏障破坏，就可能使微生物更容易侵入毛囊，引发粉刺、黑头等问题。
四、其他因素
1.遗传因素
如果家族中有粉刺、黑头多的遗传倾向，个体患粉刺、黑头多的概率会增加。遗传因素可能影响皮脂腺的大小、毛囊口角化等多个方面，使个体更容易出现粉刺、黑头的情况。例如，父母双方都有严重粉刺问题的家庭，子女患粉刺、黑头多的可能性比普通家庭高。
2.药物因素
某些药物也可能导致粉刺、黑头增多，比如长期服用含雄激素的药物等。对于服用这类药物的人群，需要密切关注皮肤状况，如果出现粉刺、黑头增多的情况，可能需要考虑药物因素，并在医生指导下调整用药。
3.环境因素
长期处于污染严重的环境中，空气中的颗粒物等污染物容易堵塞毛囊口，影响皮脂排出，从而促进粉刺、黑头的形成。例如，工业污染严重地区的人群，面部皮肤受到污染影响的概率较高，更容易出现粉刺、黑头多的情况。
