双肺结节灶是影像学检查发现的双肺结节性病变，有感染和非感染等常见成因，需通过影像学随访、实验室检查、组织病理学检查进一步评估，年轻人和老年人发现双肺结节灶有不同应对建议，年轻人莫过度恐慌按建议随访等，老年人要重视进一步检查评估及规范随访等。
常见形成原因
感染因素：
细菌感染：例如结核分枝杆菌感染可引起肺结核，在肺部形成结节灶，不同年龄段人群都可能发生，青少年可能因免疫力相对较低，接触传染源后较易感染；老年人由于机体免疫力下降，也容易感染结核分枝杆菌出现双肺结节灶。
病毒感染：某些病毒感染也可能导致肺部出现结节，如巨细胞病毒感染，不同生活方式人群中均有感染可能，比如经常接触人群密集场所的人感染风险相对高一些。
真菌感染：在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群中较为常见，这类人群由于机体正常菌群平衡被打破或免疫力受抑制，容易发生真菌感染进而形成双肺结节灶，老年人若存在基础疾病长期使用相关药物，就属于易感人群。
非感染因素：
肿瘤性因素：
原发性肺癌：有长期吸烟史的人群，尤其是年龄在40岁以上的人群，患原发性肺癌的风险相对较高，肺部结节有可能是肺癌的早期表现，吸烟时间越长、吸烟量越大，风险越高。
肺转移瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至肺部时也可形成双肺结节灶，比如乳腺癌、肝癌等转移至肺部，不同年龄、性别患者都可能发生，有其他恶性肿瘤病史的人群需警惕肺转移情况。
良性肿瘤或增生性病变：
错构瘤：可发生于各个年龄段，一般生长较为缓慢，多数情况下暂时不需要特殊处理，但需要定期随访观察其变化情况。
炎性假瘤：多是由于肺部炎症愈合后形成的局限性增生，各年龄段均可出现，具体形成与肺部局部炎症修复过程相关。
进一步评估检查
影像学随访：对于一些较小、形态相对规则、边界清楚的结节，会建议定期进行胸部CT复查，观察结节的大小、形态、密度等变化情况。一般间隔3-6个月复查一次胸部CT，持续观察1-2年甚至更长时间，不同年龄人群随访间隔可能会根据具体情况有所调整，比如老年人可能因为机体变化相对更快，有时会适当缩短随访间隔。
实验室检查：包括血常规、肿瘤标志物检查等。血常规可以了解白细胞、淋巴细胞等情况，辅助判断是否有感染等情况；肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，若某些肿瘤标志物升高，需警惕肿瘤性病变可能，但肿瘤标志物升高并不一定就意味着患有肿瘤，还需要结合临床其他表现综合判断，不同年龄、性别患者检查时都要依据自身具体状况进行。
组织病理学检查：对于高度怀疑为恶性的结节，可能需要通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方式获取结节组织进行病理检查，以明确结节的性质，无论是哪个年龄段人群，在进行有创检查时都需要充分评估其身体状况，确保检查的安全性，比如老年人要评估心肺功能等情况是否能耐受检查。
不同人群的应对建议
年轻人：如果是年轻人发现双肺结节灶，首先不要过度恐慌，先结合自身是否有咳嗽、发热等症状等情况。如果没有任何不适症状，结节较小且形态良性倾向明显，可按照医生建议定期随访观察。如果有咳嗽等症状，要进一步排查感染等原因，根据检查结果进行相应处理，生活方式上要保持健康，合理作息、均衡饮食、适当运动，增强自身免疫力。
老年人：老年人发现双肺结节灶时，由于老年人机体功能减退，对疾病的反应可能不典型，更要重视进一步检查评估。要详细告知医生既往病史、用药史等情况，在随访过程中要密切关注结节的变化，因为老年人发生恶性病变的风险相对也存在，所以随访要更加及时、规范，生活中要注意避免接触有害环境因素，如吸烟环境、空气污染严重的环境等，家人要多关心老人的检查及随访情况，帮助老人更好地配合医疗检查和治疗相关事宜。
