颞颌关节炎需先就医评估检查，再通过咬合调整、物理治疗（热敷、理疗）、肌肉训练等非药物干预，效果不佳可药物治疗，同时要调整生活方式，病情严重经多种治疗无效时可考虑手术治疗，儿童患者需特殊关注各方面情况。
一、就医评估与检查
颞颌关节炎一直不好时，首先应前往口腔科或颌面外科就诊。医生会进行详细的病史询问，包括症状持续时间、加重或缓解因素等，还会进行全面的口腔检查，可能还会建议进行影像学检查，如颞下颌关节X线、CT或MRI等，以明确关节的结构和病变情况，从而制定个性化的治疗方案。对于儿童患者，需特别注意其生长发育情况对颞颌关节的影响，检查时要更加轻柔，避免引起患儿不适。
二、非药物干预措施
（一）咬合调整
如果存在咬合异常，如牙齿错位、咬合干扰等，可通过正畸治疗进行咬合调整。对于成年人，正畸治疗可以重新排列牙齿，使咬合关系恢复正常，从而减轻颞颌关节的负担，缓解症状。儿童患者则要考虑其生长发育的可变性，选择合适的正畸时机和方法，避免对颌面部生长发育造成不良影响。
（二）物理治疗
1.热敷：用温热的毛巾或热敷袋敷于颞颌关节区域，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。温热的刺激可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。对于不同年龄的患者，热敷时要注意温度适中，避免烫伤。儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度不宜过高，可选择略高于体温的温度。
2.理疗：包括超声波治疗、红外线照射等。超声波治疗可以深入组织内部，促进炎症吸收和组织修复；红外线照射能够改善局部血液循环。理疗的频率和强度应根据患者的具体情况由专业医生制定，例如儿童患者身体耐受性相对较弱，理疗强度需适当降低。
（三）肌肉训练
进行颞颌关节周围肌肉的训练，如张口、闭口、左右移动下颌等动作的训练，每次训练可进行10-15分钟，每天3-4次。通过训练可以增强肌肉的力量和协调性，改善颞颌关节的功能。儿童患者在进行肌肉训练时，需在家长或医生的指导下进行，确保训练动作正确且适度，避免过度训练导致关节损伤。
三、药物治疗
如果非药物干预效果不佳，可考虑药物治疗，但需谨慎选择。对于疼痛明显的患者，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，但要注意儿童患者一般不优先使用布洛芬等非甾体抗炎药，可根据具体情况选择对乙酰氨基酚等相对安全的止痛药物。对于存在关节炎症较明显的情况，可能会考虑局部注射糖皮质激素等药物，但注射治疗需由专业医生操作，且要充分评估风险和收益，尤其是儿童患者，更要严格掌握适应证和剂量。
四、生活方式调整
（一）饮食方面
避免食用过硬、过韧的食物，如坚果、牛肉干等，以免加重颞颌关节的负担。应选择柔软、易咀嚼的食物，如面条、米粥、豆腐等。儿童患者的饮食要更加注重软烂易消化，同时要保证营养均衡，满足其生长发育需求。
（二）口腔习惯
纠正不良的口腔习惯，如长时间大张口、单侧咀嚼等。长时间大张口可能会导致颞颌关节过度拉伸，单侧咀嚼会造成两侧咀嚼肌发育不平衡。儿童患者要注意纠正吮指、咬唇等不良习惯，这些习惯可能会影响颌面部的正常发育，进而影响颞颌关节。
（三）心理因素
长期的颞颌关节炎可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等。要关注患者的心理状态，必要时进行心理疏导。儿童患者也可能因为疾病带来的不适而产生心理情绪变化，家长要给予更多的关心和安抚，营造良好的心理环境。
五、手术治疗
如果经过上述多种治疗方法后病情仍无改善，且关节病变严重影响患者的生活质量，可考虑手术治疗。手术方式包括关节镜手术、开放性手术等，具体手术方式需根据患者的病情和身体状况由医生综合评估后决定。对于儿童患者，手术治疗需极其谨慎，只有在病情非常严重且其他治疗方法完全无效时才会考虑，并且要充分考虑手术对儿童生长发育的影响。
