肝癌分为原发性与继发性原发性肝癌包含肝细胞癌等继发性肝癌是其他部位恶性肿瘤转移至肝所致病因有病毒感染、不良生活方式、毒素暴露、遗传因素症状早期多不明显中晚期有肝区疼痛等表现诊断靠影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检治疗有手术、局部、系统抗肿瘤治疗预防需疫苗接种、健康生活方式、定期筛查特殊人群如乙肝患者、酗酒者、有家族史者需相应留意。
一、肝癌的定义与分类
肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，分为原发性肝癌与继发性肝癌。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）等，其中肝细胞癌最为常见；继发性肝癌是其他部位恶性肿瘤转移至肝脏所致。
二、肝癌的病因
1.病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）持续感染是原发性肝癌的重要危险因素，相关研究显示，HBV感染人群患肝细胞癌的风险显著高于未感染者。
2.不良生活方式：长期酗酒可损伤肝脏，增加肝癌发生风险；非酒精性脂肪性肝炎若未有效控制，可进展为肝硬化进而引发肝癌。
3.毒素暴露：黄曲霉毒素污染的食物（如霉变谷物）长期摄入，可诱发肝细胞癌变。
4.遗传因素：某些遗传性疾病（如遗传性血色病等）患者患肝癌的概率高于常人，提示遗传易感性在肝癌发生中起一定作用。
三、肝癌的症状
1.早期症状：多不明显，部分患者可出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛等非特异性表现，易被忽视。
2.中晚期症状：随病情进展可出现肝区疼痛（多为持续性胀痛或钝痛）、进行性消瘦、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水、下肢水肿等，若发生转移还可出现相应转移部位的症状，如肺转移可致咳嗽、咯血等。
四、肝癌的诊断
1.影像学检查：超声检查可作为肝癌筛查的首选方法，能发现肝脏占位性病变；CT和MRI有助于更精准地判断肿瘤大小、数目、部位及与血管的关系，增强CT或MRI对肝癌的诊断及分期具有重要价值。
2.肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌的重要血清学标志物，AFP升高结合影像学检查提示肝癌可能，但需与妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤等鉴别；其他标志物如异常凝血酶原（DCP）、高尔基体蛋白73（GP73）等也可辅助诊断。
3.病理活检：通过肝穿刺活检或手术切除组织病理检查，是确诊肝癌的金标准，可明确肿瘤的组织学类型及生物学行为。
五、肝癌的治疗
1.手术治疗：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方式，包括肝部分切除术、肝移植术等，若患者符合手术指征且肝功能代偿良好，手术可最大程度切除肿瘤，有望获得长期生存。
2.局部治疗：包括射频消融、微波消融、经动脉化疗栓塞（TACE）等，适用于不宜手术或术后复发的患者，可直接杀灭肿瘤细胞或阻断肿瘤血供。
3.系统抗肿瘤治疗：对于中晚期肝癌，可采用靶向药物（如索拉非尼等）、免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）等，通过抑制肿瘤细胞生长或激活机体免疫功能发挥抗肿瘤作用。
六、肝癌的预防
1.疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效措施，可显著降低由HBV感染引发的肝癌发生率。
2.健康生活方式：避免酗酒，保持均衡饮食，控制体重，积极治疗非酒精性脂肪性肝炎等肝脏疾病，减少肝癌发生风险。
3.定期筛查：有肝癌高危因素（如HBV/HCV感染者、长期酗酒者、有肝癌家族史者等）的人群，建议每6个月进行一次超声检查及AFP检测，以便早期发现肝癌。
七、特殊人群注意事项
1.乙肝患者：需定期监测乙肝病毒载量、肝功能及肝脏影像学，遵医嘱规范抗病毒治疗，降低肝癌发生风险。
2.酗酒者：应坚决戒酒，戒酒可延缓肝脏病变进展，降低肝癌发生几率。
3.有家族肝癌史者：除定期进行肝癌相关筛查外，更需密切关注自身身体状况，出现异常症状及时就医，因这类人群可能存在更高的遗传易感性。
