胸膜炎治疗需先明确病因，再进行一般治疗、针对病因治疗、对症治疗及特殊人群注意事项。明确病因可通过多种检查，一般治疗包括休息和营养支持，针对不同病因如感染、自身免疫病、肿瘤等进行相应治疗，对症治疗有止痛和胸腔积液处理，特殊人群如儿童、老年人、孕妇需分别注意其不同情况及用药等方面。
一、明确病因
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜炎症，如感染（细菌、病毒等）、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。不同病因的胸膜炎治疗和预后有所不同，所以首先要通过详细的检查，像血液检查、影像学检查（如胸部X线、CT等）以及胸腔积液检查等明确病因。例如细菌感染引起的胸膜炎可能需要针对性的抗菌治疗，而肿瘤相关的胸膜炎则需要针对肿瘤进行相应处理。
二、一般治疗
休息：患者需要充分休息，避免过度劳累，因为过度劳累可能会加重身体的负担，影响病情恢复。对于不同年龄的患者，休息的要求有所不同，儿童正处于生长发育阶段，充足的休息有助于身体的恢复；成年人也需要保证足够的睡眠时间和休息时间来让身体的炎症反应得以缓解。
营养支持：提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，以增强机体抵抗力。比如多吃鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜水果等。对于患有胸膜炎的儿童，合理的营养摄入有助于保证其正常的生长发育，同时增强身体对抗疾病的能力；对于老年人，良好的营养状况可以维持身体的各项机能，更好地应对胸膜炎带来的影响。
三、针对病因的治疗
感染性胸膜炎
细菌感染：如果是细菌感染导致的胸膜炎，需要使用抗生素进行治疗。不同的细菌可能需要不同的抗生素，例如肺炎链球菌感染可能首选青霉素类等抗生素，但具体药物的选择要根据药敏试验结果来确定。
病毒感染：对于病毒感染引起的胸膜炎，主要是进行对症支持治疗，因为目前针对大多数病毒感染并没有特效的抗病毒药物，主要是依靠患者自身的免疫力来清除病毒，同时缓解发热、胸痛等症状。
非感染性胸膜炎
自身免疫性疾病相关胸膜炎：如果是自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等引起的胸膜炎，可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗。但在使用免疫抑制剂时要密切监测药物的不良反应，不同年龄、不同基础病史的患者对药物的耐受性不同，儿童使用免疫抑制剂需要更加谨慎，要考虑到药物对其生长发育等方面的影响。
肿瘤相关胸膜炎：如果是恶性肿瘤引起的胸膜炎，可能需要根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。对于老年患者，需要评估其身体的耐受情况来选择合适的治疗方案。
四、对症治疗
止痛：当患者出现胸痛症状时，可以根据疼痛的程度使用止痛药物。例如轻度疼痛可以使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，但对于儿童和老年人，使用非甾体抗炎药需要注意其胃肠道等方面的不良反应。
胸腔积液的处理：如果胸腔积液较多，影响呼吸等功能，可能需要进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等操作，以缓解症状。在进行胸腔穿刺抽液等操作时，要严格遵守操作规范，注意无菌操作等，不同年龄的患者在操作过程中的配合和反应不同，儿童可能需要更加安抚和细致的操作。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童患胸膜炎时，家长要密切观察患儿的呼吸、体温等情况，因为儿童病情变化可能比较快。在治疗过程中要严格按照医生的要求用药，避免自行增减药量，同时要保证儿童的休息和营养摄入。
老年人：老年人患胸膜炎时，要注意其基础疾病的影响，比如老年人可能同时患有心血管疾病等，在治疗胸膜炎时要考虑药物之间的相互作用等。要定期监测老年人的肝肾功能等指标，因为老年人的肝肾功能相对较弱，一些药物可能对其肝肾功能有影响。
孕妇：孕妇患胸膜炎时，用药需要非常谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。要在医生的指导下选择对胎儿影响最小的治疗方案，既要考虑胸膜炎的治疗，又要确保胎儿的安全。
