上呼吸道感染的血常规及相关指标表现因感染类型（病毒或细菌）、人群（儿童、老年人）而异，病毒感染时白细胞总数正常或偏低、淋巴细胞比例升高、CRP正常或轻度升高，细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高、CRP明显升高，儿童和老年人血常规表现有各自特点，且需与白血病、川崎病等疾病鉴别。
一、白细胞计数及分类
1.白细胞总数
一般来说，上呼吸道感染如果是病毒感染为主，白细胞总数正常或偏低。例如，多项研究显示，病毒性上呼吸道感染时，外周血白细胞计数多在正常范围或轻度降低，这是因为病毒感染时，机体的免疫反应主要依靠淋巴细胞等参与，白细胞总数变化不显著。而如果是细菌感染引起的上呼吸道感染，白细胞总数通常会升高。研究表明，细菌感染导致的上呼吸道感染，白细胞计数可高于正常范围，一般多在（10-15）×10/L及以上，这是由于细菌感染刺激机体的免疫系统，促使骨髓释放更多的中性粒细胞等白细胞进入外周血。
2.中性粒细胞和淋巴细胞比例
病毒感染性上呼吸道感染时，淋巴细胞比例常升高。比如，在病毒性感冒等病毒感染引起的上呼吸道感染中，淋巴细胞占白细胞总数的比例可超过正常范围（正常成人淋巴细胞比例约为20%-40%），可升高至30%-50%甚至更高，这是因为病毒感染激活了机体的体液免疫和细胞免疫，淋巴细胞参与对抗病毒的过程增多。而细菌感染性上呼吸道感染时，中性粒细胞比例升高。正常成人中性粒细胞比例约为50%-70%，细菌感染时中性粒细胞比例可升高到60%-80%及以上，因为中性粒细胞是机体抵御细菌感染的重要炎性细胞，细菌感染刺激机体释放更多中性粒细胞来吞噬和杀灭细菌。
二、C-反应蛋白（CRP）
C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白。在细菌感染引起的上呼吸道感染中，CRP通常会明显升高。一般来说，细菌感染时CRP可升高至几十mg/L甚至更高，而病毒感染引起的上呼吸道感染时，CRP大多正常或轻度升高，通常升高幅度较小，多在10mg/L以下。这是因为细菌感染会引发机体的炎症反应，导致肝脏合成CRP增加，而病毒感染引起的炎症反应相对较轻，CRP升高不明显。
三、不同人群的特点
1.儿童
儿童上呼吸道感染时血常规的变化可能更具特点。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，在病毒感染时，白细胞总数可能偏低，但淋巴细胞比例可能相对更高。例如，幼儿病毒性上呼吸道感染时，白细胞计数可能在正常低值，而淋巴细胞比例可显著升高，这是儿童自身免疫特点决定的。对于儿童细菌感染性上呼吸道感染，白细胞总数升高可能不如成人明显，但中性粒细胞比例升高相对更显著，同时CRP也会有相应变化。而且儿童在患病过程中，需要密切关注血常规变化，因为儿童病情变化较快，血常规能为判断感染类型和病情严重程度提供重要依据。
2.老年人
老年人上呼吸道感染时，由于机体免疫力下降，血常规表现可能不典型。病毒感染时，白细胞总数可能正常或轻度降低，但CRP可能会有一定程度升高。细菌感染时，白细胞总数升高可能不如青壮年明显，中性粒细胞比例升高也可能相对较缓。这是因为老年人的骨髓造血功能、免疫细胞功能等都有所减退，对感染的反应不如年轻人强烈，所以血常规的变化可能相对不那么典型，需要结合临床症状综合判断。
四、与其他疾病的鉴别
上呼吸道感染的血常规表现需要与其他类似疾病鉴别。例如，白血病等血液系统疾病也可能出现血常规异常，但白血病患者除了血常规异常外，还会有贫血、出血等其他症状，骨髓穿刺等检查可明确诊断。而川崎病等疾病早期也可能有发热、血常规异常等表现，但川崎病有其特定的临床表现，如球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等，血常规除了白细胞、CRP变化外，还有血小板等其他指标的动态变化，可与上呼吸道感染鉴别。
