机化性肺炎与肺癌在定义与发病机制、临床表现、影像学表现、病理学检查、诊断与鉴别诊断方面均有不同，机化性肺炎因感染等致肺泡内纤维蛋白未完全吸收形成机化，表现为咳嗽等相对隐匿症状，影像学有特定表现，病理可见肺泡等有结缔组织栓；肺癌起源于肺部，与吸烟等多种因素相关，有多种症状及影像学肿块等表现，病理分不同类型，诊断鉴别需综合多方面并与对方区分。
一、定义与发病机制
机化性肺炎：是一种肺部炎症性疾病，是由于各种原因引起的肺泡内纤维蛋白没有完全吸收，导致成纤维细胞和肌成纤维细胞长入，从而形成机化。其发病机制可能与感染（如细菌、病毒等感染后）、药物反应、自身免疫性疾病等因素有关，例如某些患者在肺炎支原体感染后可能继发机化性肺炎。
肺癌：是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，发病机制与多种因素相关，包括吸烟（长期大量吸烟是肺癌的重要危险因素，烟草中的多环芳烃、亚硝胺等致癌物质可损伤肺部细胞的DNA，导致细胞癌变）、空气污染（如工业废气、汽车尾气中的有害物质）、职业暴露（长期接触石棉、氡等）、遗传因素等。
二、临床表现
机化性肺炎：患者可出现咳嗽、咳痰，部分患者有发热，一般为低热，也可出现呼吸困难，症状相对较隐匿，病情进展相对缓慢。不同年龄、性别的患者表现可能无明显特异性差异，但儿童患者相对少见，若儿童发病可能与特殊感染等因素有关。生活方式方面，有明确感染史或接触过可疑诱发因素的人群更易患病。
肺癌：症状多样，常见症状有咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血或咯血、胸痛、气短、消瘦等。随着病情进展还可能出现转移相关症状，如脑转移可出现头痛、呕吐、偏瘫等，骨转移可出现骨痛等。不同年龄、性别的患者症状可能因肿瘤的部位、大小、类型等不同而有差异，吸烟人群患肺癌的风险明显高于非吸烟人群，有肺癌家族史的人群相对更易发病。
三、影像学表现
机化性肺炎：胸部影像学检查（如胸部X线、CT）表现多样，典型表现为双肺多发性、游走性的斑片状阴影，可呈磨玻璃影、实变影等，病变可在不同时间、不同部位发生变化，CT上可见“反晕征”等特征性表现。不同年龄患者的影像学表现可能与成人无本质区别，但儿童机化性肺炎的影像学表现可能需要结合儿童的生理特点进行分析。
肺癌：胸部影像学检查可见肺部占位性病变，形态多样，可为结节状、肿块状等，肿块边缘常不规整，有分叶、毛刺等表现，CT增强扫描可见肿瘤强化。不同类型的肺癌影像学表现有一定差异，如腺癌多呈周围型，鳞癌多呈中央型等。
四、病理学检查
机化性肺炎：病理上可见肺泡管、肺泡腔内有疏松的结缔组织栓，称为机化性肺炎组织学改变，病变部位可见成纤维细胞和肌成纤维细胞增生。通过肺活检等病理检查可明确诊断，不同年龄患者的病理表现无本质差异，但儿童肺活检需充分考虑儿童的耐受情况等。
肺癌：病理上根据细胞形态等可分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等不同病理类型，癌细胞具有异型性，可侵犯周围组织。病理检查是确诊肺癌的金标准，不同年龄、性别患者的病理表现主要与肿瘤的组织学类型相关。
五、诊断与鉴别诊断
机化性肺炎：主要依靠临床表现、影像学检查和病理检查进行诊断。需要与肺癌等疾病进行鉴别，例如肺癌的影像学表现与机化性肺炎有时较难区分，此时需要结合更多临床资料，如肿瘤标志物检查等，肺癌患者的某些肿瘤标志物可能会升高，而机化性肺炎患者肿瘤标志物一般无明显异常。
肺癌：诊断需要综合临床表现、影像学检查、病理检查等。与机化性肺炎鉴别时，除了上述提到的影像学和肿瘤标志物等方面，还可通过随访观察，肺癌一般不会自行好转，而部分机化性肺炎在去除诱因后可能会好转。对于特殊人群，如老年患者，机体免疫力相对较低，在诊断和鉴别诊断时需要更加谨慎，全面评估各项检查指标。
