小儿急性胃肠炎的评估包括病史采集、体格检查、实验室检查及必要时的影像学检查。病史采集需问发病情况和主要症状特点；体格检查包括一般状况和腹部检查；实验室检查有血常规、粪便常规、病原学检查；必要时行腹部超声、X线等影像学检查来辅助诊断。
一、病史采集
1.发病情况
对于小儿急性胃肠炎，需详细询问起病的急缓，多数患儿起病较急。了解发病前的饮食情况，比如是否食用了不洁食物、生冷食物，进食量的变化等。还要询问是否有接触感染源的情况，如周围人是否有类似腹泻呕吐症状等。不同年龄小儿的饮食特点不同，婴幼儿可能有喂养不当史，如奶粉冲调不当、添加辅食不恰当等情况；年长儿可能有食用街边不卫生小吃等情况。
关注发病前有无受凉等诱因，小儿体温调节中枢发育不完善，受凉可能诱发胃肠功能紊乱导致急性胃肠炎。
2.主要症状特点
腹泻情况：询问腹泻的次数、大便的性状，是稀水样便、蛋花汤样便还是黏液脓血便等。小儿急性胃肠炎多为稀水样便或蛋花汤样便，若出现黏液脓血便需警惕合并细菌感染等情况。不同年龄小儿腹泻后的表现不同，婴幼儿腹泻易出现脱水等严重情况，需密切关注大便情况。
呕吐情况：了解呕吐的次数、呕吐物的性状，是胃内容物还是伴有胆汁等。呕吐可能在腹泻前或腹泻同时出现，对于频繁呕吐的小儿要注意有无电解质紊乱等情况。
其他伴随症状：有无发热，体温的高低，发热是低热还是高热等；有无腹痛，腹痛的部位、性质等，小儿可能不能准确表述腹痛部位，多表现为哭闹不安等。
二、体格检查
1.一般状况
观察小儿的精神状态，若小儿精神萎靡，提示可能存在脱水等较严重情况；若精神尚可，一般情况相对较好。不同年龄小儿对疾病的耐受不同，婴幼儿精神状态改变往往更明显。
测量体温，了解发热程度，对于判断病情严重程度有一定帮助。
2.腹部检查
腹部视诊：观察腹部有无膨隆、胃肠型及蠕动波等。小儿急性胃肠炎时腹部一般无明显胃肠型及蠕动波，但严重腹胀需注意有无肠梗阻等其他情况。
腹部触诊：触摸腹部有无压痛，一般急性胃肠炎时可有轻压痛，若压痛明显且固定需考虑其他外科急腹症可能。触摸腹部有无包块等异常情况。
腹部叩诊：了解有无腹胀、肝脾叩诊情况等，对于判断腹腔内情况有一定意义。
腹部听诊：听诊肠鸣音，一般急性胃肠炎时肠鸣音可亢进。
三、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及分类：若白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，提示可能存在细菌感染；若白细胞正常或降低，淋巴细胞比例增高，多考虑病毒感染等情况。小儿不同年龄正常血常规值有差异，婴幼儿白细胞总数相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平。
2.粪便常规
显微镜检查：观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等。若有较多白细胞，提示肠道细菌感染；若有红细胞，需考虑肠道黏膜损伤等情况；发现寄生虫卵则提示有相应寄生虫感染可能。
粪便隐血试验：了解粪便中有无潜在出血情况，对于判断肠道黏膜损伤程度有一定帮助。
3.病原学检查
病毒检测：可通过粪便病毒抗原检测等方法检测轮状病毒等常见引起小儿急性胃肠炎的病毒，明确病毒感染类型，有助于针对性防治。
细菌培养：对于疑似细菌感染的患儿，可进行粪便细菌培养，明确致病菌，指导抗生素的合理使用。
四、影像学检查（必要时）
1.腹部超声
对于怀疑有肠梗阻、肠套叠等情况的小儿急性胃肠炎患儿，腹部超声可作为重要检查手段。通过腹部超声观察肠道蠕动情况、有无肠管扩张、有无包块等，有助于鉴别诊断。例如，肠套叠时超声可显示“同心圆”或“靶环”征等典型图像。小儿腹部超声检查相对无创，可反复进行。
2.X线检查
一般不作为小儿急性胃肠炎的首选检查，但在某些特殊情况，如怀疑有胃肠道穿孔等情况时，腹部立位X线平片可发现膈下游离气体等异常征象，协助诊断。
