气胸的发生与多种因素相关，包括肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等，外伤因素如胸部外伤、医源性因素等，还有特发性气胸、航空潜水作业、剧烈运动、年龄性别、生活方式及病史等因素，不同因素通过不同机制导致气体进入胸腔引发气胸。
一、肺部基础疾病相关
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者气道存在慢性炎症，导致气道狭窄、气流受限，肺组织弹性减退，容易形成肺大疱，而肺大疱破裂是引起气胸的常见原因之一。研究表明，在COPD患者中，肺大疱的发生率较高，当肺大疱内压力升高到一定程度时，就会破裂，使气体进入胸腔引发气胸。
2.肺结核：肺结核病变可累及胸膜，引起胸膜粘连，也可直接破坏肺组织形成空洞，进而导致肺组织破裂，使气体进入胸腔。例如，结核杆菌感染引起的肺部病灶，会使肺部组织发生坏死、液化，形成空洞，当空洞与胸腔相通时，就会引发气胸。
3.肺癌：肺癌组织可侵犯胸膜、肺组织，导致肺组织破坏。肿瘤生长过程中也可能造成支气管梗阻，使远端肺组织过度膨胀甚至破裂。有研究发现，肺癌患者发生气胸的风险随着肿瘤的进展而增加，当肿瘤侵犯胸膜导致胸膜完整性破坏或肺组织被肿瘤破坏时，就容易引发气胸。
二、外伤因素相关
1.胸部外伤：胸部受到直接暴力撞击，如车祸、高处坠落等，可导致肋骨骨折，骨折端可能刺破肺组织，使气体进入胸腔。另外，胸部受到间接暴力，如剧烈咳嗽、用力排便等，也可能引起肺泡或肺大疱破裂，从而引发气胸。例如，胸部受到严重撞击后，肋骨骨折断端刺破肺组织的情况较为常见，进而导致气胸的发生。
2.医源性因素：一些医疗操作可能会引起气胸，如胸腔穿刺、肺活检、气管插管等。在进行胸腔穿刺时，如果穿刺部位不准确或操作不当，可能会刺破肺组织导致气胸；肺活检时，也有可能因活检针损伤肺组织而引发气胸。例如，在进行经皮肺活检时，虽然操作有一定的规范和风险控制，但仍存在损伤肺组织导致气胸的可能。
三、其他因素相关
1.特发性气胸：多见于青少年，通常没有明显的肺部基础疾病。其发生机制可能与肺尖部的肺大疱破裂有关，而肺大疱的形成可能与先天性肺发育异常有关。目前研究认为，特发性气胸的发生可能是由于遗传因素导致肺组织弹性纤维发育不良，从而形成肺大疱，在一些诱因下破裂引发气胸。
2.航空、潜水作业：从高压环境突然进入低压环境时，如航空、潜水作业后，如果肺内气压不能及时调节，肺组织可能会因压力变化而破裂。例如，潜水员快速上浮时，外界气压迅速降低，肺内气体膨胀，可能导致肺泡破裂，进而引发气胸。
3.剧烈运动：剧烈运动时，呼吸频率加快、深度增加，肺组织受到的压力变化较大，尤其是一些特殊的运动方式，如举重、屏气用力等，可能会使肺泡内压力急剧升高，导致肺大疱破裂，引发气胸。比如，进行举重运动时，用力屏气可能会增加胸腔内压力，促使肺大疱破裂。
4.年龄与性别：青少年由于肺组织发育特点，更容易出现肺大疱等情况，所以特发性气胸在青少年中相对多见；男性发生气胸的风险通常高于女性，可能与男性的肺部解剖结构特点以及生活方式等因素有关，男性从事一些高危活动的概率相对较高，增加了气胸发生的风险。
5.生活方式：长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤气道和肺组织，影响肺的正常功能，增加肺部基础疾病的发生风险，从而间接增加气胸的发生几率；长期大量饮酒可能会影响身体的整体健康状况，降低机体的抵抗力，也可能对肺部组织产生一定的不良影响，增加气胸发生的可能性。
6.病史：有肺部基础疾病病史的人群，如既往有COPD、肺结核等病史，其发生气胸的风险明显高于没有这些病史的人群。此外，有气胸病史的患者，再次发生气胸的概率也会增加，因为曾经的气胸可能导致胸膜粘连等改变，为再次气胸的发生埋下隐患。
