胃癌的发生与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染（其通过分解尿素产氨等机制损伤胃黏膜并增加癌变风险）、不良饮食习惯（高盐、烟熏油炸、不规律饮食损伤胃黏膜或增加致癌物质接触）、遗传因素（如遗传性弥漫性胃癌综合征及家族史增加风险）、慢性胃部疾病（慢性萎缩性胃炎、经久不愈胃溃疡增加癌变可能）、环境因素（地理环境及职业暴露影响）、年龄（40岁以上发病率高）、性别（男性略高与生活方式有关）、吸烟（烟草致癌物质损伤胃黏膜）、饮酒（损伤胃黏膜并影响胃内环境）。
不良的饮食习惯
高盐饮食：高盐饮食会损伤胃黏膜，长期高盐摄入会使胃黏膜处于慢性炎症状态，增加胃癌发生风险。高盐食物如腌制食品（咸菜、咸鱼等），长期食用会导致胃内亚硝酸盐含量升高，亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺，亚硝胺是明确的致癌物质。
烟熏、油炸食品：烟熏和油炸食品中含有苯并芘等多环芳烃类致癌物，长期大量食用会增加患胃癌的可能性。例如，经常食用烤制过度的肉类等烟熏食品，其中含有的致癌物质会不断刺激胃黏膜，引发细胞的异常增殖和癌变。
饮食不规律：长期饮食不规律，如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿等，会打乱胃的正常消化节律，影响胃黏膜的修复和再生，使胃黏膜容易受到损伤，进而增加胃癌发生几率。
遗传因素
某些遗传综合征与胃癌的发生相关，例如遗传性弥漫性胃癌综合征，这是一种常染色体显性遗传病，由CDH1基因种系突变引起。携带该基因致病性突变的个体，其胃癌发病风险显著高于正常人群。有胃癌家族史的人群，其亲属患胃癌的风险比无家族史者高2-3倍。但遗传因素并非单独导致胃癌，通常是遗传易感性与环境等因素共同作用的结果。
慢性胃部疾病
慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜变薄，伴有幽门腺化生和肠腺化生的一种慢性胃部疾病。研究表明，慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险较正常人明显升高，其机制可能与胃黏膜上皮在长期炎症刺激下发生异型增生有关，异型增生是胃癌的癌前病变。
胃溃疡：虽然胃溃疡发生癌变的几率相对较低，但经久不愈的胃溃疡也可能发生恶变。胃溃疡的慢性炎症刺激会导致胃黏膜反复损伤和修复，在此过程中细胞容易发生异常改变，从而增加癌变风险。
环境因素
地理环境：不同地区胃癌的发病率存在差异，例如我国西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。这与不同地区的水土成分、饮食习惯等环境因素有关。例如某些地区土壤中微量元素的含量异常，可能影响人体对营养物质的摄取和代谢，进而与胃癌发生相关。
职业暴露：某些职业人群长期接触某些化学物质，增加患胃癌风险。例如长期接触石棉、橡胶、皮革等行业的工人，可能因接触到某些致癌物质而增加胃癌发病几率，但具体机制还需进一步深入研究。
年龄和性别因素
年龄：胃癌发病率随年龄增长而逐渐升高，多见于40岁以上人群。这是因为随着年龄增加，胃黏膜的生理功能逐渐衰退，修复能力下降，同时长期的慢性炎症、不良饮食习惯等因素的累积效应在年龄较大时更易显现出来，导致胃癌发生风险增加。
性别：一般来说，男性患胃癌的风险略高于女性，但这一差异可能与男性的生活方式有关，如男性更常吸烟、饮酒，饮食习惯可能相对更不规律等，这些因素综合起来增加了男性患胃癌的几率。
吸烟与饮酒
吸烟：吸烟是胃癌的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如尼古丁、苯并芘等，吸烟时这些致癌物质会通过呼吸道进入人体，然后经血液循环到达胃部，损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的防御机制，长期吸烟会增加胃癌发生的可能性。
饮酒：长期大量饮酒会损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等，还会影响胃的正常消化功能。酒精及其代谢产物乙醛可直接毒害胃黏膜细胞，同时饮酒会影响胃内微环境，促进幽门螺杆菌的定植和感染，从而增加胃癌的发病风险。
