周围型肺癌晚期症状多样，局部症状加重表现为疼痛加剧、咳嗽加重；全身症状有发热、消瘦恶病质；转移相关症状包括脑转移出现头痛呕吐等、骨转移致转移部位疼痛压痛等、肝转移有肝区疼痛黄疸腹水等、淋巴结转移可触及体表淋巴结肿大及相应压迫症状，需全面评估患者症状及相关因素采取综合措施。
一、局部症状加重
疼痛：肿瘤侵犯胸膜可引起胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等，且疼痛可能会随着病情进展而加剧。若肿瘤侵犯肋骨、脊柱等部位，还可导致局部骨痛，影响患者的活动。对于老年患者，可能因对疼痛的感知和表述差异，需要更细致地观察其日常活动和身体反应来发现疼痛迹象；年轻患者则可能更能明确表达疼痛的部位和性质。长期吸烟的患者，其肺部本身存在基础病变，肿瘤侵犯相关组织时疼痛症状可能更易被忽视，但实际上也应重视。有肺癌家族病史的人群，更需警惕疼痛等异常表现。
咳嗽：晚期周围型肺癌患者咳嗽往往持续不缓解，且可能加重。咳嗽性质可能改变，由原来的刺激性干咳变为带有痰鸣音的咳嗽，若合并感染，还可能咳出脓性痰。对于不同生活方式的患者，如长期处于空气污染环境中的患者，其咳嗽症状可能更容易被归因于环境因素，但实际上周围型肺癌晚期咳嗽加重需重点排查。
二、全身症状
发热：肿瘤组织坏死可引起癌性发热，一般为低热，体温多在38℃左右，也有少数患者出现高热。但需注意与感染性发热相鉴别。老年患者由于机体免疫力相对较低，更容易合并感染而出现发热，此时需要结合血常规等检查来判断是癌性发热还是感染性发热。有基础疾病如糖尿病的患者，发热时更要谨慎处理，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，感染风险更高。
消瘦和恶病质：晚期患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，会出现明显消瘦，体重可在短时间内下降较多。患者呈现恶病质状态，表现为极度消瘦、乏力、精神萎靡等。对于儿童周围型肺癌晚期极为罕见，但如果发生，消瘦和恶病质的表现会严重影响儿童的生长发育，需要特殊的营养支持和综合治疗来改善一般状况。女性患者在晚期消瘦时可能更关注自身外观变化，心理压力可能更大，需要心理支持与医疗治疗相结合。
三、转移相关症状
脑转移：若发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。头痛多为持续性，进行性加重；呕吐常为喷射性呕吐。对于有脑转移风险的周围型肺癌晚期患者，需要定期进行脑部影像学检查，如头颅CT或MRI。老年脑转移患者可能因基础脑功能退化，症状表现不典型，需更密切观察其认知、肢体活动等方面的变化。有高血压病史的脑转移患者，头痛等症状可能与高血压症状混淆，需要准确鉴别。
骨转移：常见转移部位为肋骨、脊柱、骨盆等，表现为转移部位的疼痛、压痛，严重时可发生病理性骨折。例如转移至脊柱可压迫脊髓，导致截瘫等严重后果。对于老年骨转移患者，本身骨骼强度下降，发生病理性骨折的风险更高，需要注意避免剧烈活动，防止骨折发生。女性患者若骨转移发生在骨盆等部位，可能会影响生育相关的骨盆结构，需在治疗中综合考虑。
肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝区疼痛可为隐痛或胀痛，随着病情进展，黄疸会逐渐加重，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。有肝炎病史的患者发生肝转移时，病情评估和治疗需要更加谨慎，因为原有肝脏基础病变可能影响肝功能和治疗药物的选择。
淋巴结转移：可触及体表淋巴结肿大，如锁骨上淋巴结肿大等。不同部位的淋巴结转移会有相应的局部表现，例如纵隔淋巴结转移可能压迫气管、食管等，导致呼吸困难、吞咽困难等症状。对于有淋巴结转移的患者，需要评估淋巴结转移的范围和程度，以制定相应的治疗方案。
周围型肺癌晚期症状复杂多样，不同患者可能表现有所差异，在临床诊断和护理中需要全面评估患者的各项症状及相关因素，采取综合的治疗和关怀措施。
