肺癌中晚期有局部、全身及肿瘤转移相关症状。局部症状包括咳嗽（多为刺激性干咳或少量黏液痰）、咯血（痰中带血点等，少数大咯血）、胸痛（隐痛等，侵犯胸膜时随呼吸咳嗽加重）；全身症状有发热（低热为主，吸收热或感染性发热）、消瘦恶病质（肿瘤消耗营养及食欲差致体重下降）；转移相关症状如脑转移可致头痛呕吐等神经症状，骨转移有骨痛及病理性骨折风险，肝转移可出现肝区痛、黄疸等。
一、局部症状
1.咳嗽
中晚期肺癌患者咳嗽症状较为明显，多为刺激性干咳，或咳少量黏液痰。这是因为肿瘤生长在支气管内，刺激支气管黏膜引起。例如，有研究发现，约70%的中晚期肺癌患者以咳嗽为首发症状，且这种咳嗽往往不易通过普通的止咳药物完全缓解。对于不同年龄、性别的患者，咳嗽的表现可能无明显差异，但长期吸烟的肺癌中晚期患者咳嗽症状可能更重，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，增加呼吸道的敏感性，使得肿瘤刺激更容易引发咳嗽。
2.咯血
部分中晚期肺癌患者会出现咯血症状，多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可能出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。年龄较大的患者可能因血管弹性下降等因素，大咯血的风险相对较高。女性患者咯血情况与男性患者在比例上可能无显著差异，但具体表现需结合个体情况判断。
3.胸痛
肺癌中晚期患者可能出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛等。当肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织时会引起胸痛。例如肿瘤侵犯胸膜可导致胸膜性疼痛，疼痛可随呼吸、咳嗽而加重。不同年龄患者对胸痛的感知和描述可能有差异，老年患者可能对疼痛的耐受性相对较强，描述可能不够准确；年轻患者可能对疼痛更为敏感。
二、全身症状
1.发热
中晚期肺癌患者可能出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有少数患者出现高热。发热原因一方面是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热；另一方面可能是肿瘤阻塞支气管，导致肺部感染，从而引起感染性发热。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，合并肺部感染时发热可能更难控制，且容易反复。不同年龄患者发热特点可能无明显特异性，但老年患者由于机体免疫力相对较低，更容易合并感染性发热，且发热后恢复可能较慢。
2.消瘦和恶病质
中晚期肺癌患者往往会出现消瘦，体重逐渐下降，甚至出现恶病质状态。这是因为肿瘤生长消耗大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，进食减少。消瘦在不同年龄、性别的患者中都可能出现，但老年患者本身营养储备相对较少，消瘦可能更为明显。女性患者如果同时合并其他基础疾病，如甲状腺功能减退等，消瘦可能会加速。
三、肿瘤转移相关症状
1.脑转移症状
如果肺癌发生脑转移，患者可能出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、失语、精神异常等症状。头痛多为持续性胀痛，呕吐常为喷射性呕吐。不同年龄患者脑转移后的症状表现可能因个体对病变的耐受程度等因素有所不同。老年患者脑转移后可能因脑萎缩等基础情况，症状表现可能与年轻患者有所差异，但总体表现为神经系统功能障碍相关的一系列症状。
2.骨转移症状
肺癌骨转移时，患者可出现骨痛，疼痛部位与转移部位有关，如转移至肋骨可引起胸痛，转移至脊柱可引起腰背痛等。疼痛可为持续性隐痛或刺痛，夜间疼痛可能加重。部分患者还可能出现病理性骨折。对于老年患者，本身可能存在骨质疏松等情况，骨转移引起的疼痛和骨折风险可能更高。女性患者如果绝经后雌激素水平下降，骨质疏松风险增加，骨转移相关症状可能更明显。
3.肝转移症状
肺癌肝转移时，患者可能出现肝区疼痛、黄疸、腹水、乏力等症状。肝区疼痛多为持续性胀痛，黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，腹水可导致腹胀等。不同年龄患者肝转移后的症状出现时间和严重程度可能不同，老年患者肝脏功能储备相对较差，出现黄疸等症状可能更为迅速和严重。
