妇科炎症的常见病因包括病原体感染(细菌、真菌、原虫感染各有诱因)、局部卫生不良、雌激素水平变化、宫腔操作史、免疫力低下。病原体感染中细菌感染与菌群失调、生活因素等有关,真菌感染与多种诱因致假丝酵母菌生长有关,原虫感染经性交或间接传播;局部卫生不良易致病原体滋生;青春期前、围绝经期及绝经后雌激素变化影响局部抵抗力;宫腔操作损伤黏膜易致感染;慢性病、免疫抑制剂使用者免疫力低易引发炎症。
细菌感染:例如细菌性阴道病,主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可破坏阴道的正常菌群环境,增加细菌感染引发妇科炎症的风险。对于育龄女性来说,性生活活跃可能导致阴道菌群平衡被打破,从而易受细菌侵袭引发炎症;而老年女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,也容易发生细菌感染导致的妇科炎症。
真菌感染:外阴阴道假丝酵母菌病多由假丝酵母菌感染所致,长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等是常见诱因。妊娠女性由于体内激素水平变化,阴道局部免疫功能下降,且高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖,所以妊娠期间患外阴阴道假丝酵母菌病的风险增加;糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖原含量增高,酸度增加,也为假丝酵母菌的生长提供了有利条件。
原虫感染:滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起,经性交直接传播是主要的传播方式,此外,还可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。女性在性活跃期,如果有不洁的性行为或者接触了被污染的物品,就容易感染阴道毛滴虫引发炎症;而儿童时期,如果接触了被污染的衣物等也可能发生滴虫感染导致妇科炎症,但相对较少见。
局部卫生不良
女性外阴部皮肤较薄,且有尿道、阴道、肛门等开口,容易受到污染。如果不注意外阴清洁,不及时更换内裤,会导致细菌、真菌等病原体在局部滋生,引发妇科炎症。尤其是在月经期间,经血是细菌等微生物良好的培养基,如果不勤换卫生巾,更容易滋生细菌引发感染。对于青春期女性,由于开始有月经,若不注意经期卫生,患妇科炎症的风险会增加;而老年女性由于外阴皮肤萎缩,分泌功能减退,也需要特别注意外阴清洁,否则容易因局部卫生不良引发炎症。
雌激素水平变化
青春期前女性雌激素水平较低,阴道上皮薄,糖原少,pH值偏高,乳酸杆菌少,局部抵抗力低,容易受到病原体侵袭引发炎症。而在围绝经期和绝经后女性,雌激素水平明显下降,阴道黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道pH值升高,局部抵抗力下降,易发生萎缩性阴道炎。例如绝经后女性由于雌激素缺乏,阴道黏膜萎缩,上皮细胞糖原减少,阴道自净作用减弱,从而容易发生细菌感染导致的萎缩性阴道炎。
宫腔操作史
如人工流产、刮宫术、放置或取出宫内节育器等宫腔操作,由于手术器械的操作可能会损伤生殖道黏膜,导致局部防御能力下降,细菌等病原体容易侵入引发炎症。在进行宫腔操作时,如果手术环境不达标或者术后个人卫生护理不当,都容易增加感染的风险。对于有宫腔操作史的女性,无论是年轻女性进行人工流产等手术,还是老年女性因疾病需要进行宫内节育器放置等操作,术后都需要密切关注是否有炎症发生的迹象,如出现阴道分泌物异常、腹痛等情况应及时就医。
免疫力低下
长期患有慢性疾病,如糖尿病、艾滋病等,会导致机体免疫力下降,从而容易发生各种妇科炎症。此外,长期服用免疫抑制剂的女性,由于自身免疫系统受到抑制,也容易受到病原体的侵袭引发妇科炎症。例如艾滋病患者由于免疫系统被破坏,机体抵抗力极低,容易发生多种机会性感染,包括妇科炎症;糖尿病患者因为血糖控制不佳,身体抵抗力下降,阴道内环境改变,容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病等妇科炎症。



