两侧胸膜增厚指两侧脏层和/或壁层胸膜纤维组织增生、厚度增加，常见于炎症（结核性、化脓性胸膜炎）、外伤、结缔组织病相关胸膜病变等，影像学可发现，轻度可能无症状，中重度可致胸闷气短等，需通过病史及影像学诊断，针对病因治疗并随访，不同人群随访方案不同。
常见原因
炎症因素
结核性胸膜炎：结核菌感染引起胸膜炎症，在结核杆菌的刺激下，胸膜会发生炎性渗出，之后随着病情发展，纤维蛋白沉着和肉芽组织增生，导致胸膜增厚。在各个年龄段都可能发生，有结核病史的人群相对更易出现，女性和男性患病几率无明显绝对差异，生活环境较差、免疫力低下者患病风险相对较高。例如，有研究显示，在结核患者中，相当一部分会出现不同程度的胸膜增厚。
化脓性胸膜炎：由细菌感染引起胸膜腔化脓性炎症，如肺炎合并脓胸等情况，炎症刺激使得胸膜产生过多的纤维蛋白等成分，进而导致胸膜增厚。任何年龄段都可能发生，儿童由于呼吸系统发育不完善，更容易因肺炎等引发化脓性胸膜炎，男性和女性在这方面无明显性别差异，免疫力低下、有基础肺部疾病者风险较高。
其他因素
胸部外伤：胸部受到撞击等外伤后，胸膜会有损伤修复过程，在修复中纤维组织增生可导致胸膜增厚。各个年龄段都可能因外伤导致，从事高危职业（如建筑工人等）人群外伤风险高，男性可能因从事高强度体力劳动等外伤几率相对略高，外伤后未得到规范处理者更易出现胸膜增厚。
结缔组织病相关胸膜病变：像系统性红斑狼疮等结缔组织病，可累及胸膜，引发胸膜的炎症反应，进而导致胸膜增厚。不同年龄段均可发病，女性患系统性红斑狼疮等结缔组织病的几率相对较高，生活方式与结缔组织病发病相关，如有紫外线暴露等情况可能增加患病风险及后续胸膜增厚的可能。
影像学表现及对身体的影响
影像学表现：在胸部X线或CT检查中可发现两侧胸膜厚度增加，CT检查相对更能清晰显示胸膜增厚的范围、程度等情况。
对身体的影响
轻度胸膜增厚：可能没有明显症状，对肺功能影响较小，一般不影响日常生活，在体检等情况下发现，对年龄、性别等无特定影响人群，只需定期随访观察即可。
中度及重度胸膜增厚：可能会限制胸廓的运动，影响肺的扩张，导致患者出现胸闷、气短等症状，活动耐力下降。尤其是在体力活动时更为明显，不同年龄段人群都会因胸膜增厚程度加重出现相应症状，女性可能因自身身体机能特点在症状感知上可能有个体差异，重度胸膜增厚会明显影响生活质量，需要进一步评估和处理。
诊断与鉴别诊断
诊断：通过详细的病史询问，包括是否有结核病史、胸部外伤史、结缔组织病相关表现等，结合胸部影像学检查（如X线、CT）来明确两侧胸膜增厚的情况。
鉴别诊断
与胸膜肿瘤鉴别：胸膜肿瘤也可导致胸膜增厚，但肿瘤引起的胸膜增厚往往形态不规则，可能有结节状等改变，通过进一步的增强CT、病理活检等可鉴别，不同年龄段、性别都可能发生胸膜肿瘤，需要专业检查明确。
与其他原因导致的胸腔积液机化鉴别：胸腔积液机化也会引起胸膜增厚，但其有胸腔积液的相关病史演变过程，通过病史及影像学动态变化等可鉴别，各年龄段、性别均可出现，有胸腔积液病史未规范处理者需注意鉴别。
处理及随访
处理
针对病因治疗：如果是结核性胸膜炎导致的两侧胸膜增厚，需要进行抗结核治疗；化脓性胸膜炎则需要抗感染治疗等。
对症支持：对于有胸闷、气短等症状影响生活的患者，可进行吸氧等对症支持治疗。
随访：定期进行胸部影像学复查，观察胸膜增厚的变化情况。对于轻度胸膜增厚且无症状者，可间隔半年到一年复查；对于有症状或增厚程度有变化趋势者，复查间隔可能缩短。不同人群根据具体病情遵医嘱进行随访，儿童患者需要特别关注对生长发育的影响，定期评估肺功能等情况，女性在孕期等特殊时期也需要考虑胸膜增厚对自身及胎儿的影响，遵医嘱调整随访方案。
