胸膜炎患者一般看呼吸内科，常见症状有胸痛、咳嗽、呼吸困难等，可通过影像学和实验室检查诊断，治疗分针对病因和对症治疗，儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群有不同注意事项，结核性胸膜炎抗结核，细菌性胸膜炎用敏感抗生素，胸腔积液多需穿刺抽液，胸痛明显用止痛药物，特殊人群治疗需兼顾自身情况。
一、胸膜炎应看的科室
胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，患者一般应看呼吸内科。呼吸内科主要诊治气管、支气管、肺部等呼吸系统相关疾病，胸膜炎属于呼吸系统疾病范畴，呼吸内科医生具备专业知识和技能来对胸膜炎进行诊断和治疗。
二、胸膜炎的常见症状及诊断要点
1.症状表现
胸痛：胸膜炎最常见的症状，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸或咳嗽时加重，疼痛程度可因个体差异及病情严重程度不同而有所不同。例如，结核性胸膜炎患者常出现较为明显的胸痛症状。
咳嗽：部分患者可伴有咳嗽，多为刺激性干咳。
呼吸困难：随着病情进展，胸腔积液增多时，患者可出现呼吸困难，程度可从轻度的活动后气短到严重的端坐呼吸。不同年龄阶段的患者表现可能有所差异，儿童患者由于胸廓弹性较好，可能在胸腔积液量较多时才会出现明显呼吸困难；而老年患者可能基础肺功能较差，即使胸腔积液量较少也会较早出现呼吸困难。
2.诊断要点
影像学检查：胸部X线或胸部CT检查是常用的诊断方法。胸部X线可发现胸腔积液、胸膜增厚等改变；胸部CT对于少量胸腔积液及胸膜病变的显示更为清晰，能更准确地评估胸腔内情况。例如，通过胸部CT可以观察到胸膜的增厚程度、是否有结节状病变等。
实验室检查：包括血常规、结核菌素试验、胸腔积液检查等。血常规可了解患者是否有感染迹象，如白细胞计数及中性粒细胞比例是否升高；结核菌素试验有助于判断是否有结核杆菌感染；胸腔积液检查可明确积液的性质，如渗出液或漏出液，对于结核性胸膜炎患者，胸腔积液多为渗出液，且可找到结核杆菌等。
三、胸膜炎的治疗原则
1.针对病因治疗
结核性胸膜炎：主要是抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。对于不同年龄的患者，抗结核治疗的方案基本相似，但需要注意药物的不良反应及对儿童生长发育等的影响。儿童患者在使用抗结核药物时，要密切监测肝功能等指标，因为抗结核药物可能会对肝脏造成一定损害。
细菌性胸膜炎：根据病原菌选用敏感抗生素进行治疗。例如，肺炎链球菌感染引起的胸膜炎可选用青霉素类等抗生素。
2.对症治疗
胸腔穿刺抽液：如果胸腔积液量较多，压迫肺组织导致呼吸困难等症状，需要进行胸腔穿刺抽液，以缓解症状。对于不同年龄的患者，操作时要注意无菌操作及穿刺的深度等，儿童患者由于胸廓较小，更要精准操作，避免损伤周围组织。
止痛治疗：对于胸痛明显的患者，可适当使用止痛药物，但要根据患者情况合理选择，避免影响呼吸等功能。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患胸膜炎时，家长要密切观察孩子的呼吸、体温等情况。由于儿童表达能力有限，家长需注意孩子是否有烦躁不安、呼吸急促等表现。在治疗过程中，严格按照医生要求进行抗结核治疗或抗感染治疗，注意抗结核药物对儿童生长发育及肝肾功能的影响，定期带孩子进行相关检查。
2.老年患者：老年胸膜炎患者常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。在治疗时要兼顾基础疾病的治疗，注意药物之间的相互作用。例如，使用抗生素时要考虑对肾功能的影响，因为老年人肾功能可能有所减退。同时，老年患者在胸腔穿刺抽液后要注意休息，加强营养支持，促进身体恢复。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患胸膜炎时，治疗需谨慎。抗结核药物可能会对胎儿造成影响，所以要权衡利弊。在选择治疗方案时，要充分考虑胎儿的安全，尽量选择对胎儿影响较小的药物及治疗方法，同时密切监测胎儿的发育情况。
