下颌淋巴结肿疼的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有口腔颌面部感染（如龋齿继发感染、牙龈炎、智齿冠周炎）、头颈部其他部位感染（如耳部感染、咽喉部感染）；非感染性因素有肿瘤性因素（如恶性肿瘤转移、恶性淋巴瘤）、其他非感染性因素（如结缔组织病、药物反应）。出现下颌淋巴结肿疼应及时就医检查，明确病因并采取相应治疗措施，不同人群需综合考虑制定个性化诊疗方案。
一、感染性因素
（一）口腔颌面部感染
1.龋齿继发感染：当龋齿没有得到及时治疗时，细菌会从龋洞向周围组织蔓延，引发根尖周炎，进而波及下颌淋巴结。例如，深龋导致牙髓感染，炎症通过根尖孔扩散到根尖周组织，再经淋巴系统引流至下颌淋巴结，引起淋巴结肿痛。这种情况在儿童和青少年中较为常见，因为他们的口腔卫生习惯可能相对较差，且牙齿发育阶段容易出现龋齿问题。
2.牙龈炎：菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在于牙龈边缘，会引起牙龈的慢性炎症。炎症可通过淋巴循环累及下颌淋巴结。牙龈炎在成年人中发病率较高，尤其是不注意口腔清洁、有吸烟等不良生活方式的人群，菌斑容易堆积，导致牙龈炎症反复发作，进而引发下颌淋巴结肿疼。
3.智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。由于智齿位置特殊，萌出空间不足，容易被牙龈瓣覆盖形成盲袋，食物残渣易堆积在盲袋内，滋生细菌引发感染。感染可扩散至下颌淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。青少年及年轻成年人是智齿冠周炎的高发人群，这与智齿萌出的生理阶段有关。
（二）头颈部其他部位感染
1.耳部感染：如中耳炎，细菌感染可通过淋巴管蔓延至下颌淋巴结。急性中耳炎时，中耳腔的炎症可经乳突导血管或淋巴管扩散到下颌淋巴结。儿童的咽鼓管短而宽，平卧位时易发生中耳炎，进而引发下颌淋巴结肿疼的风险相对较高。
2.咽喉部感染：急性扁桃体炎、咽炎等咽喉部感染性疾病，其病原菌产生的毒素及病原体可经淋巴组织扩散至下颌淋巴结。例如，A组乙型溶血性链球菌感染引起的急性扁桃体炎，炎症可通过淋巴引流至下颌下淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。季节变化时，人群免疫力相对较低，咽喉部感染的发生率增加，下颌淋巴结肿疼的情况也可能增多。
二、非感染性因素
（一）肿瘤性因素
1.恶性肿瘤转移：口腔、鼻咽、喉等部位的恶性肿瘤可转移至下颌淋巴结。例如，鼻咽癌常转移至下颌下淋巴结，甲状腺癌也可能转移至下颌淋巴结。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结，导致淋巴结肿大，初期可能无明显疼痛，但随着病情进展，淋巴结质地变硬，活动度变差，且疼痛可能逐渐明显。这种情况在中老年人中相对多见，有长期吸烟、饮酒等不良生活方式或有相关肿瘤家族史的人群风险更高。
2.恶性淋巴瘤：原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，可表现为下颌淋巴结无痛性或疼痛性肿大。淋巴瘤的发病与免疫功能异常、病毒感染等多种因素有关，各年龄段均可发病，但在青壮年中较为常见。
（二）其他非感染性因素
1.结缔组织病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及淋巴结，导致下颌淋巴结肿疼。自身免疫性疾病的发病机制与自身免疫系统紊乱有关，女性发病率相对高于男性，发病年龄跨度较大，从青少年到中老年均可发病。
2.药物反应：某些药物可能引起淋巴结肿大，如抗癫痫药、抗心律失常药等，但相对较为少见。药物引起的淋巴结肿疼通常在停药后可逐渐缓解，但需要医生仔细鉴别，因为有时可能是疾病本身的表现与药物反应混淆。
下颌淋巴结肿疼的原因较多，感染性因素是常见原因，非感染性因素也不容忽视。当出现下颌淋巴结肿疼时，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、淋巴结超声、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别及有不同生活方式、病史的人群，在诊断和治疗过程中都需要综合考虑其具体情况，以制定个性化的诊疗方案。
