支气管肺癌有多种常见症状，呼吸系统症状包括刺激性干咳、痰中带血或咯血、胸痛、呼吸困难；全身症状有发热、消瘦和恶病质；肺外表现即副癌综合征，有内分泌紊乱相关表现（如库欣综合征、抗利尿激素分泌异常综合征等）、神经肌肉综合征（如周围神经病变、重症肌无力等），不同年龄、性别患者症状表现有一定特点且需警惕。
咳嗽：多为刺激性干咳，或仅有少量白色泡沫痰。若肿瘤生长在较大支气管，初期可能表现为刺激性呛咳，随着病情进展，肿瘤导致支气管狭窄，咳嗽可能加重，且痰量增多，可为黏液痰或脓性痰。例如，有研究发现约75%-78%的肺癌患者会出现咳嗽症状，且以刺激性干咳较为常见。不同年龄、性别患者咳嗽表现可能无明显差异，但长期吸烟的肺癌患者咳嗽症状出现时间相对更早，且更易被忽视，因为吸烟本身就可能引起咳嗽，容易掩盖肺癌的早期信号。
咯血：多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可出现大量咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，剧烈咳嗽使血管破裂所致。一般年龄较大且有长期吸烟史的患者出现咯血时更应警惕肺癌可能。例如，约有30%的肺癌患者会出现咯血症状，其中中央型肺癌出现咯血的比例相对较高。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时可引起胸痛。早期多为隐痛、钝痛，位置不固定；随着病情进展，疼痛逐渐加重且固定。不同性别患者胸痛表现差异不大，但对于老年患者，胸痛可能容易被误认为是心血管疾病等其他疾病而延误诊断。例如，约有25%-40%的肺癌患者会出现胸痛症状，当肿瘤侵犯胸膜时可出现胸膜性胸痛，疼痛与呼吸、咳嗽相关。
呼吸困难：肿瘤阻塞支气管引起部分阻塞时可出现呼吸困难，表现为进行性加重的气短、喘息等。当肿瘤转移至胸膜引起胸腔积液时，也会导致呼吸困难，积液量较多时呼吸困难症状更为明显。不同年龄患者呼吸困难程度可能不同，老年患者心肺功能相对较弱，即使少量胸腔积液也可能出现较明显的呼吸困难。例如，大量胸腔积液的肺癌患者呼吸困难发生率较高，约有10%-20%的肺癌患者会因胸腔积液出现明显呼吸困难。
全身症状
发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可为高热。也可因合并感染导致发热。不同年龄患者发热特点可能有差异，儿童肺癌相对少见，但一旦发生发热可能病情进展较快；老年患者发热可能与机体免疫力下降等因素有关，且易被忽视。例如，约有20%左右的肺癌患者会出现发热症状，多为肿瘤坏死吸收热。
消瘦和恶病质：晚期肺癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因可出现消瘦、体重下降，甚至恶病质状态。消瘦在各年龄、性别患者中均可出现，但老年患者本身可能存在基础代谢率下降等情况，一旦出现消瘦往往提示病情较重。例如，晚期肺癌患者中约有80%会出现不同程度的消瘦，恶病质状态表现为极度消瘦、衰弱、精神萎靡等。
肺外表现（副癌综合征）
内分泌紊乱相关表现：如异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多可引起库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、高血压、低血钾等；异位抗利尿激素分泌增多可引起稀释性低钠血症，出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡、意识障碍等。不同性别患者肺外表现可能无特异性差异，但对于有这些特殊表现的患者需警惕肺癌可能，尤其是年龄较大患者。例如，库欣综合征在肺癌患者中的发生率约为18%左右，抗利尿激素分泌异常综合征在肺癌患者中的发生率约为10%左右。
神经肌肉综合征：包括周围神经病变、重症肌无力、小脑变性等。可表现为肢体麻木、无力、运动障碍、眼睑下垂、吞咽困难、平衡失调等。不同年龄患者神经肌肉综合征表现可能不同，儿童肺癌较少见，但一旦出现神经肌肉症状需排查肺癌可能；老年患者出现这些症状可能与肺癌导致的副癌综合征有关，且诊断时需与其他神经系统疾病相鉴别。例如，周围神经病变在肺癌患者中的发生率约为15%左右。
