多囊卵巢综合征的发生与遗传、内分泌失调、代谢、环境等因素相关。遗传具易感性，约60%-70%患者有遗传异常；内分泌失调包括HPO轴调节紊乱及胰岛素抵抗与高胰岛素血症；代谢因素有肥胖致内分泌代谢紊乱及脂质代谢异常；环境因素包含不良饮食结构及化学物质暴露影响内分泌。
内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节紊乱
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率和幅度异常，会导致垂体分泌的促黄体生成素（LH）水平升高，促卵泡生成素（FSH）水平相对降低，LH/FSH比值通常大于2-3。这种失衡会影响卵巢的排卵功能，导致卵泡发育异常，不能正常排卵，进而引起一系列内分泌紊乱表现。不同年龄阶段的女性，HPO轴的调节能力有所不同，青春期女性由于HPO轴尚未完全成熟，更容易出现调节紊乱；育龄期女性则可能因多种因素导致HPO轴失调加重。生活方式因素如长期熬夜、精神压力过大等会进一步干扰HPO轴的正常调节，加重内分泌失调。
2.胰岛素抵抗与高胰岛素血症
约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会刺激卵巢间质细胞和颗粒细胞分泌雄激素，使雄激素水平升高，同时抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成，进一步加重高雄激素状态，形成恶性循环。男性一般较少患多囊卵巢综合征，但在一些患有代谢综合征的男性中也可能出现类似的胰岛素抵抗和雄激素异常情况。对于患有多囊卵巢综合征的女性，高胰岛素血症会影响其代谢功能，增加心血管疾病等并发症的风险，而健康的饮食结构，如减少高糖、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维摄入，有助于改善胰岛素抵抗。
代谢因素
1.肥胖
约30%-60%的多囊卵巢综合征患者存在肥胖，尤其是腹型肥胖。肥胖会通过多种途径影响内分泌和代谢。脂肪细胞分泌的瘦素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子水平升高，会干扰HPO轴的调节，促进雄激素分泌。不同性别中，女性更容易因肥胖引发多囊卵巢综合征相关代谢紊乱。肥胖的多囊卵巢综合征患者在生活方式上需要更加严格地控制体重，通过合理的饮食控制和运动锻炼来减轻体重，一般建议每周减轻1%-2%的体重，这有助于改善内分泌指标和代谢状况。
2.脂质代谢异常
多囊卵巢综合征患者常伴有脂质代谢异常，表现为血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。脂质代谢异常会增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。无论是男性还是女性，脂质代谢异常在多囊卵巢综合征患者中都较为常见，且与胰岛素抵抗等因素相互关联。在饮食方面，应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如多吃鱼类、坚果等，有助于改善脂质代谢。
环境因素
1.饮食环境
长期高热量、高脂肪、高糖的饮食结构是多囊卵巢综合征的重要诱发因素。例如，过多摄入油炸食品、甜食等，会导致体重增加，引发胰岛素抵抗和内分泌失调。不同年龄和性别的人群都可能受到不良饮食环境的影响，但女性由于其生理特点，更容易因饮食因素导致内分泌和代谢紊乱。青少年时期如果长期摄入不健康的饮食，可能会影响青春期的正常发育，增加成年后患多囊卵巢综合征的风险。
2.化学物质暴露
长期接触一些环境中的化学物质，如塑料制品中的邻苯二甲酸酯、农药残留等，可能会干扰内分泌系统。这些化学物质具有类似雌激素或抗雄激素的作用，会影响激素的正常调节。不同性别都可能接触到这些化学物质，但女性在一些特定的生活场景中，如长期使用含有化学物质的化妆品等，可能会增加化学物质暴露的机会，从而影响内分泌功能。在日常生活中，应尽量减少接触这些有害化学物质，选择环保、天然的生活用品等。
