两侧胸膜炎表现包括症状和体征两方面，症状有胸痛（双侧刺痛或牵拉痛，深呼吸等加剧）、呼吸困难（双侧肺扩张受限致不同程度气促）、咳嗽（刺激性，可因合并感染加重）、全身症状（发热，可为低热或高热，还有乏力）；体征有听诊可闻胸膜摩擦音，合并胸腔积液时患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，叩诊浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。
一、症状表现
1.胸痛
胸膜炎最常见的症状是胸痛，两侧胸膜炎时双侧胸膜均受炎症刺激，可出现双侧胸痛。疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛会加剧。例如，患者在吸气时，双侧胸膜摩擦，刺激神经，导致胸痛明显加重。疼痛的程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，会影响日常活动和呼吸；而一些患者疼痛相对较轻，但也会随着呼吸等动作而有不同程度的加重。年龄较小的儿童可能无法准确表述胸痛，但会表现出哭闹、呼吸急促等异常表现，这是因为儿童对疼痛的感知和表达与成人不同，需要家长密切观察其呼吸等情况来判断是否存在胸痛相关问题。
2.呼吸困难
由于胸膜炎症导致胸膜腔积液等情况，会影响肺的扩张，从而引起呼吸困难。两侧胸膜炎时，双侧肺的扩张均受到一定程度的限制，所以呼吸困难可能较为明显。轻度呼吸困难时，患者活动耐力下降，比如快走或爬楼梯时会感到气促；严重时，患者可能被迫采取坐位或半卧位，以减轻呼吸困难的症状。对于老年人，本身肺功能可能就有所减退，两侧胸膜炎导致的呼吸困难可能会更加明显，因为其肺的代偿能力相对较弱。儿童在出现两侧胸膜炎时，呼吸困难可能表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动等，这是儿童为了增加肺通气量而出现的代偿性呼吸改变。
3.咳嗽
炎症刺激胸膜可引起咳嗽，咳嗽一般为刺激性咳嗽，程度可轻可重。如果合并有呼吸道感染等情况，咳嗽可能会加重。例如，两侧胸膜炎患者同时合并上呼吸道感染时，咳嗽会比单纯胸膜炎时更频繁、更剧烈。年龄较小的儿童咳嗽时，由于其呼吸系统发育尚未完善，可能还会伴有咳痰困难等情况，需要家长帮助其排痰。
4.全身症状
发热：部分两侧胸膜炎患者会出现发热症状，体温可呈低热或高热。如果是感染性胸膜炎，如结核性胸膜炎等，发热较为常见，多为午后低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，但也可能出现高热。非感染性胸膜炎也可能出现发热，不过相对感染性的发热情况可能有所不同。对于老年人，发热时可能体温变化不典型，需要结合其他症状综合判断。儿童在两侧胸膜炎时出现发热，由于儿童体温调节中枢不稳定，发热可能较为突然，且体温波动较大。
乏力：患者会感到全身乏力，活动耐力下降，不想进行日常的活动。这是因为炎症反应导致身体处于应激状态，消耗较多能量，从而出现乏力表现。无论是成年人还是儿童、老年人，都可能出现乏力症状，但不同人群表现的明显程度可能不同，老年人可能更容易感到疲惫不堪，儿童可能在玩耍等活动中表现出比平时更易疲劳。
二、体征表现
1.胸膜摩擦音
听诊时可闻及胸膜摩擦音，这是由于胸膜炎症导致胸膜表面粗糙，在呼吸时两层胸膜摩擦产生的声音。两侧胸膜炎时双侧胸膜均可能出现摩擦音，其特点是吸气和呼气时均可听到，一般以吸气末或呼气初较为明显，声音类似搔抓音。对于肥胖患者或儿童等，胸膜摩擦音的听诊可能相对困难，需要经验丰富的医生仔细听诊才能发现。
2.胸腔积液体征
如果两侧胸膜炎合并有胸腔积液，那么会出现相应的胸腔积液体征。少量胸腔积液时，可能体征不明显；中等量及大量胸腔积液时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱；叩诊呈浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。对于儿童，由于胸廓相对较柔软，胸腔积液的体征可能不如成人典型，需要结合影像学检查来辅助判断。老年人胸腔积液时，也可能因为其胸廓等结构的改变，体征表现不典型，容易被忽视，所以更需要借助影像学手段来明确是否存在胸腔积液以及积液的量等情况。
