扁平足指足弓低平或消失、站立时足底接近完全贴地的异常状态，分生理性和病理性，临床诊断结合体格与影像学检查。病因有先天（遗传性骨骼结构异常、先天性足部畸形）和后天（肥胖与超重、足部肌肉无力、创伤与疾病、生活方式影响）两类。特殊人群中，儿童与青少年多数生理性扁平足可自然改善，伴症状需就医；孕妇因激素和体重增加扁平足发生率升高，应穿专用鞋；老年人因骨质疏松和肌肉萎缩风险增加，需补钙和进行平衡训练。预防与干预优先非药物方式，症状明显可用药和物理治疗，严重畸形等需手术，术后有较长时间康复期。
一、扁平足的定义与诊断标准
扁平足指足弓低平或消失，站立时足底接近完全贴地的异常状态，可分为生理性（无症状）与病理性（伴疼痛或功能障碍）两类。临床诊断需结合体格检查（如足印分析、足弓高度测量）和影像学检查（X线、CT或MRI观察骨骼结构），正常足弓角度通常为130°~150°，低于此范围可能提示扁平足。
二、扁平足的病因分类及科学依据
1.先天性因素
1.1.遗传性骨骼结构异常：约20%~30%的扁平足与遗传相关，研究显示家族史阳性者患病风险增加3~5倍，常见基因突变包括COL9A1、COL9A2（影响胶原蛋白IX合成）和TNXB（影响弹性纤维结构），这些基因缺陷导致足部骨骼发育异常或韧带松弛。
1.2.先天性足部畸形：如垂直距骨（talus垂直位嵌入踝关节）、跗骨联合（骨性融合限制足部活动）等，这类畸形在儿童期即可通过X线确诊，需手术矫正以恢复足弓。
2.后天性因素
2.1.肥胖与超重：体重每增加1kg，足底压力增加约1.2倍，长期超重（BMI＞25）者扁平足发生率是正常体重者的2.3倍，肥胖导致足部肌肉和韧带负荷过重，加速足弓塌陷。
2.2.足部肌肉无力：胫骨后肌、腓骨长肌等维持足弓的肌肉力量不足时，足弓支撑能力下降，研究显示，长期穿高跟鞋（＞5cm）或软底鞋者，足部肌肉萎缩风险增加40%，需通过足底肌训练（如抓毛巾、踮脚尖）增强肌肉力量。
2.3.创伤与疾病：足部骨折（如跟骨、距骨骨折）、神经损伤（如腓总神经麻痹）或类风湿关节炎等炎症性疾病，可能破坏足部骨骼结构或导致关节僵硬，进而引发扁平足，这类情况需针对原发病治疗。
2.4.生活方式影响：长期站立工作（如教师、售货员）或高强度运动（如跑步、篮球）者，扁平足发生率较普通人群高1.8倍，足部反复承受冲击力导致韧带松弛和肌肉疲劳。
三、特殊人群的扁平足风险与应对
1.儿童与青少年：3~14岁是足弓发育关键期，约8%的儿童存在生理性扁平足，多数可随年龄增长（至10岁左右）自然改善，但若伴疼痛、行走困难或鞋底磨损异常，需及时就医，避免穿硬底鞋或过小鞋子，选择有足弓支撑的运动鞋。
2.孕妇：孕期激素（如松弛素）分泌增加导致韧带松弛，加之体重增长（平均12~15kg），扁平足发生率较孕前升高35%，建议穿孕妇专用鞋（宽楦、低跟、有弹性鞋底），避免长时间站立。
3.老年人：骨质疏松（骨密度降低）和肌肉萎缩（肌力下降）使老年人扁平足风险增加，需补充钙和维生素D（每日800~1000IU），进行平衡训练（如单脚站立）以增强足部稳定性。
四、扁平足的预防与干预原则
1.非药物干预优先：通过足部肌肉训练（如赤脚行走、足弓支撑练习）、选择合适鞋具（鞋跟高度2~3cm，前掌有弹性）和控制体重（BMI维持在18.5~23.9）预防扁平足进展。
2.症状管理：疼痛明显者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需避免长期使用，物理治疗（如超声波、电刺激）可促进软组织修复。
3.手术指征：仅适用于严重畸形（如垂直距骨）、保守治疗无效或影响日常生活者，手术方式包括骨性重建（如三关节融合术）和软组织修复（如胫骨后肌腱转移术），术后需6~12个月康复期。
