肺结节微创手术的后遗症

来源:民福康

肺结节微创手术存在多种后遗症,包括术后疼痛,年龄、慢性疼痛病史等影响其程度和持续时间;肺部相关问题如肺不张(吸烟史、老年患者易患)和胸腔积液(手术时间长、创面大及有基础肺部疾病者易出现);呼吸功能影响表现为肺功能下降,术前肺功能差、手术范围大、老年患者更明显;心理方面可致焦虑和抑郁,性格内向、术前压力大、恢复不理想者易发生,女性相对更易波动;切口相关问题有切口感染(糖尿病、肥胖、护理不当者易感染)和愈合不良(营养差、有基础疾病、老年患者易出现)。

一、术后疼痛

发生情况:肺结节微创手术后,患者通常会有不同程度的疼痛,这是较为常见的后遗症之一。手术切口会引起躯体感觉神经的损伤或刺激,导致胸部切口部位及周围区域疼痛。一般来说,术后1-2天疼痛较为明显,随着时间推移会逐渐减轻,但部分患者可能会持续数周甚至数月。

影响因素:年龄较大的患者身体恢复相对较慢,疼痛持续时间可能更长;如果患者本身有慢性疼痛病史,对疼痛的敏感度可能更高,术后疼痛的感受也会更强烈。另外,手术操作范围较大、患者个体的痛阈差异等也会影响术后疼痛的程度和持续时间。

二、肺部相关问题

肺不张

发生机制:手术过程中对肺部组织的操作可能会导致肺泡萎陷,或者术后患者因疼痛不敢有效咳嗽咳痰,使痰液堵塞支气管,从而引起肺不张。

影响因素:对于有吸烟史的患者,其呼吸道本身存在一定的黏液分泌异常等情况,术后发生肺不张的风险相对较高;老年患者肺组织弹性较差,也更容易出现肺不张。

胸腔积液

发生情况:手术创面可能会有渗出,导致胸腔内出现积液。少量的胸腔积液可能会自行吸收,但如果积液量较多,可能需要进行穿刺引流等处理。一般在术后1-2周内可能会出现胸腔积液相关问题。

影响因素:手术时间较长、创面较大的患者发生胸腔积液的概率相对较高;患有基础肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病等的患者,术后胸腔积液的发生率也可能增加。

三、呼吸功能影响

肺功能下降

表现:术后患者可能会出现肺活量减少、通气功能下降等情况,表现为活动后气短、呼吸困难等。这是因为手术对肺部组织造成了一定的损伤,影响了肺的正常通气和换气功能。

影响因素:术前肺功能较差的患者,术后肺功能下降的程度可能更明显;手术范围涉及多个肺叶的患者,肺功能受影响的程度也会相对更大。年龄也是一个因素,老年患者本身肺功能储备就相对不足,术后肺功能下降可能更为突出。

四、心理方面影响

焦虑和抑郁

发生情况:部分患者在术后可能会出现焦虑和抑郁情绪。这可能与对手术效果的担忧、术后身体不适以及对疾病预后的不确定等因素有关。一般在术后1-3个月内较为常见,但具体情况因个体差异而异。

影响因素:性格较为内向、术前存在心理压力较大的患者更容易出现心理方面的问题;术后恢复不理想、出现较多不适症状的患者,心理负担加重,焦虑和抑郁的发生率也会升高。女性患者相对男性患者可能在心理调节方面更易出现波动,术后焦虑抑郁的发生率可能相对较高一些。

五、切口相关问题

切口感染

发生情况:虽然微创手术切口较小,但仍有发生感染的可能。表现为切口局部红肿、疼痛、有分泌物等。一般在术后3-7天内如果出现这些症状需要警惕切口感染。

影响因素:糖尿病患者由于自身血糖控制不佳,身体抵抗力下降,切口感染的风险较高;肥胖患者手术切口周围脂肪组织较多,也容易发生切口感染;术后切口护理不当,如沾水等,也会增加切口感染的概率。

切口愈合不良

发生情况:少数患者可能会出现切口愈合不良,如切口延迟愈合、脂肪液化等情况。这可能与患者的营养状况、是否存在基础疾病等有关。

影响因素:营养不良的患者,如蛋白质摄入不足等,切口愈合能力会受到影响;患有像贫血等基础疾病的患者,也会影响切口的正常愈合。老年患者愈合能力相对较弱,也是切口愈合不良的一个风险因素。

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
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肺结节磨玻璃影是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺结节磨玻璃影是肺部炎症性改变。 要注意肺部磨玻璃结节影可能是早期肺癌,主要判断是磨玻璃影的大小和性质。如果大小在5毫米之下或者3毫米左右叫作肺部微小结节,大多情况是良性改变不用特别治疗。建议一年随访一次胸部高分辨CT就可以。如果肺结节磨玻璃影是在6到8毫米之间,而且有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉、胸膜
肺结节会不会消失?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部结节在正常情况下短期内是不会消失的,但是炎性结节经过抗炎治疗等会消失,如果在临床上发现是炎性肺结节时,一般给予抗炎治疗。如果是典型的肺癌表现的结节,就要及时请医生制定治疗方案,避免耽误病情。
肺结节的早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是一种肉芽肿性疾病,在早期一般没有明显的症状和体征,随着疾病的发展,有些病人可能会表现出咳嗽、咳痰、乏力、发热、体重减轻、盗汗、胸闷、食欲减退、气急等表现,严重的还可能表现出咯血、发绀、呼吸困难等表现。
夫妻间肺结节会传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
夫妻间肺结节不会传染,肺结节仅为影像学表现,发生结节的病人存在多种病变可能性。如早期肺癌,则病变不具有传染性,但结核病变病人需进一步检查,判断是否具有传染性。即不同病变导致的的结节表现,不可笼统判断是否具有传染性。临床中发现结节问题,应进一步详细检查以明确病因。
肺结节都有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
早期的肺结节是没有任何临床症状的。有的病人可能会伴随咳嗽咯血,潮热盗汗,身体逐步销消瘦,首先要考虑肺结核。如果肺结节伴随咳嗽,胸痛,发热,咳痰有腥臭味,要考虑肺脓肿。若是肺结节原发性支气管癌,最多见的症状是咳嗽,咯血,胸痛发热,消瘦,需要做进一步检查,明确诊断。
多发肺结节是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
双个肺中的多个结节可能是炎性结节或钙化病灶,有少量肿瘤。若是炎性结节,可进行血常规检测和C反应蛋白检测,并结合炎性指标进行抗生素抗感染治疗。当感染得到控制时,结节会慢慢消退。若是钙化病灶,注意每年定期复查,结节大小不会改变,则不需要特殊治疗。若是肿瘤造成的结节,则必须进行穿刺活检以查看病理检查结果,
肺结节吃什么可以散结?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有肉质型肺结节能吃消炎散结中药汤剂,能够起到一定的辅助、防病变的作用。若是急性感染炎症导致的肺结节,还可以使用抗炎和抗生素的药物进行治疗,肺结核导致的肺结节能吃抗结核的药物,要是免疫疾病导致的肺结节需要吃激素或者免疫抑制剂的药物治疗。不同性质的结节需要根据病情吃相应的药物来进行散结。正常良性结节也
肺结节边界清晰好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节边界清晰好,因为其大多数属于良性病变。如果患者不伴有异常的症状,或者仅出现轻微咳嗽、咳痰的情况,一般无需进行治疗,定期行X线检查,或者CT检查等检查进行观察即可。若是患者伴有咯血、发热、胸闷、发绀等症状,需要进一步行血常规检查以及经纤维支气管镜肺活检等检查明确结节的性质。对于明显异常的肺结节患
肺结节与肺结核的区别?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结节和肺结核是两种不同的疾病。肺结节大多数为良性病变,没有特别症状,而在检查胸部CT时被发现,但是需要定期随访,了解肺结节有无进行性增大;小部分肺结节可能是恶性病变,需要进一步检查明确诊断。肺结核,则是呼吸道多见的一种传染性疾病,由结核分枝杆菌造成。
肺结节症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是比较多见的呼吸科疾病,早期一般没有明显的症状,少部分病人会表现出咳嗽、咳痰等表现,随着疾病的发展,病人可能会表现出咯血、乏力、食欲减退、消瘦、发热、盗汗、胸闷、发绀等表现。
肺结节是肺癌吗?
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肺结节不等于肺癌,但是肺上有结节,就要提高警惕。有肺结节的患者,要看看肺结节的大小,还有密度,是一个磨玻璃密度,还是一个实性的成分,哪个为主?如果纯磨玻璃密度,从理论上来讲,可以定期随访,就是没有必要着急进行处理,可以进行密切的随访。如果有长大,可以取活检,然后来确定是不是一个恶性的病变,如果是实性的结节,同时实性结节随着时间有增大,或者
肺结节和肺癌的关系
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
肺结节主要是在CT的报告里边出现的名词,就是在CT的片子上面发现了一些异常的结构,是一个影像学描述性的名词。肺结节里边有一部分是肺癌,这个比例应该是5%~10%,也就是说90%~95%的肺结节不是肺癌,跟肺癌一点关系都没有,所以这两个肯定是不能划等号。肺结节确实是一个大家经常听到的词,因为现在CT普及了,大量患者也好或者是体检机构,通过C
肺结节有哪些表现提示是肺癌
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
从肺癌个性上来去理解就比较好理解,肺癌首先从一个癌细胞开始长,在长到最开始的时候,那个时候身体里边的这个免疫力,就是警察,可能还没怎么发现,也没怎么关注。这个时候就跟吹气球一样开始长,往各个方向长的都是比较均匀的,所以形态上就接近球形,也是一种密度不太高,可能沿着肺泡壁长,就是表现出一个磨玻璃的状态,一个球形的磨玻璃结节,这是早期的一个表
肺结节影是什么意思啊
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
肺结节影的意思是指患者的肺部有占位性病变,也就是有小的肿块。因此,针对此种情况,建议患者要进一步检查高分辨率的肺部CT,以此来判断结节大体的性质,也就是良性结节还是恶性结节。如果在定期复查的过程当中,结节明显增大,考虑是恶性的可能性非常大,建议患者再做一下穿刺病理检查。
影像检查出什么样的肺结节
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
如果影像检查出肺结节体积比较大,大于三公分以上,并且形态不规则,比如包膜不光整,并且有分叶,有毛刺,有胸膜凹陷征。对于这类结节要考虑恶性的可能,所以这类情况下应该要立即予以治疗,比如可以进一步完善增强CT,经皮肺穿刺来确定结节的性质,也可以早期予以手术切除。
肺结节毛刺是早期肺癌吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肺结节毛刺不一定是早期肺癌,有可能是肺部感染,积极的抗感染治疗,结节病灶可以吸收好转。肺结节毛刺也有可能是肺结核,患者需要积极抗结核治疗,症状可以得到好转,病灶会吸收。早期肺部肿瘤也会出现毛刺征,但如果出现其他部位转移则是中晚期的肺癌。
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