贲门癌病因包括幽门螺杆菌持续感染致胃黏膜慢性炎症增发病风险、长期摄入腌制烟熏高盐霉变食物及饮酒吸烟损伤贲门黏膜促癌变、遗传易感性与环境因素共同作用、贲门部慢性疾病未有效治疗可发展为癌；诊断靠胃镜检查及病理活检明确性质、影像学检查如CT、MRI、超声内镜评估病灶与周围组织等情况；治疗有早期手术切除、术前术后及晚期化疗、手术辅助或姑息放疗；预防需改善饮食多摄入蔬果减腌制烟熏食物、幽门螺杆菌阳性高危者规范根除治疗、40岁以上高危人群定期胃镜筛查、戒烟限酒、积极治疗管理贲门部慢性疾病。
一、贲门癌的病因
1.幽门螺杆菌感染：流行病学研究显示，幽门螺杆菌持续感染可引发胃黏膜慢性炎症，显著增加贲门癌发病风险，幽门螺杆菌阳性人群贲门癌发生率高于阴性人群。
2.不良饮食习惯：长期摄入腌制、烟熏、高盐及霉变食物，其中含有的亚硝酸盐等致癌物质可诱导贲门黏膜上皮细胞恶变；长期饮酒、吸烟亦与贲门癌相关，酒精和烟雾中的有害物质会损伤贲门部黏膜，促进癌变。
3.遗传因素：某些遗传性综合征可增加贲门癌发病倾向，家族中有贲门癌患者的人群，亲属发病风险高于普通人群，通常是遗传易感性与环境因素共同作用的结果。
4.其他慢性疾病：贲门失弛缓症、Barrett食管等贲门部慢性疾病，若长期未获有效治疗，可逐渐发展为贲门癌，Barrett食管（食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代的癌前病变）增加贲门癌发生几率。
二、贲门癌的诊断
1.胃镜检查：为诊断贲门癌的关键手段，可直接观察贲门部病变形态、大小、部位等，并取病变组织行病理活检以明确病变性质，病理活检是确诊贲门癌的金标准，通过显微镜下观察细胞形态判断癌细胞及分化程度。
2.影像学检查
CT检查：能清晰显示贲门癌病灶与周围组织关系，如是否侵犯邻近器官（肝、胰腺等）、有无淋巴结转移等，有助于肿瘤分期，为制定治疗方案提供依据。
MRI检查：对软组织分辨力优于CT，在判断肿瘤浸润深度、与周围血管关系等方面具优势，尤其利于判断有无肝脏转移。
超声内镜检查：可评估肿瘤侵犯食管胃壁深度及周围淋巴结转移情况，较普通胃镜更准确判断肿瘤浸润层次，对选择治疗方案具重要指导意义。
三、贲门癌的治疗
1.手术治疗：早期贲门癌主要治疗方法，通过手术切除肿瘤及周围部分组织，可切除者手术有望根治，术式需依肿瘤部位、大小及患者身体状况等综合决定。
2.化疗：术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗可杀灭残留癌细胞，降低复发转移风险；晚期无法手术者，化疗可缓解症状、延长生存期，常用氟尿嘧啶类、铂类等药物联合方案。
3.放疗：可作手术辅助治疗，降低局部复发风险；晚期患者姑息性放疗可缓解疼痛等症状，放疗通过高能射线杀灭癌细胞，但可能引发放射性食管炎、骨髓抑制等不良反应。
四、贲门癌的预防方法
1.改善饮食习惯：均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜、水果，保证维生素、矿物质等营养供给，蔬菜水果中的抗氧化剂等成分可抵御癌细胞形成；减少腌制、烟熏、油炸食物摄入，降低亚硝酸盐等致癌物质摄取。
2.治疗幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌阳性且具相关胃部症状或贲门癌家族史等高危因素者，应积极行幽门螺杆菌根除治疗，多采用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素的四联疗法规范治疗。
3.定期体检：40岁以上尤其是具贲门癌高危因素（幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等）人群，应定期行胃镜检查等相关筛查，早期发现贲门癌前病变或早期癌，早期诊治可显著改善预后。
4.戒烟限酒：吸烟、过量饮酒是贲门癌危险因素，戒烟限酒可降低发病风险，吸烟者应尽量戒烟，饮酒者应控制饮酒量，避免长期大量饮酒。
5.管理慢性疾病：贲门失弛缓症、Barrett食管等贲门部慢性疾病患者，应积极治疗并定期随访，密切监测病情变化，及时发现癌变倾向并采取相应措施。
