后交叉韧带损伤康复训练分急性期、亚急性期、慢性期,急性期早期制动冰敷,稍缓解后肌肉等长收缩;亚急性期进行关节活动度和直腿抬高训练;慢性期开展平衡、本体感觉、力量强化及功能性训练,各期训练需考虑不同年龄等因素,在专业人员指导下科学合理进行以促进膝关节功能恢复。
一、急性期康复训练
(一)早期制动与冰敷
急性后交叉韧带损伤后,首先要进行制动,可使用支具等限制膝关节活动,防止损伤进一步加重。同时在受伤后的48小时内进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天3-4次,冰敷可以减轻肿胀和疼痛,这是基于冰敷能够收缩血管,减少局部血液循环,从而减轻炎症反应的原理,不同年龄人群冰敷时需注意避免冻伤,儿童皮肤更娇嫩,冰敷时间可适当缩短。
(二)肌肉等长收缩
在急性期疼痛稍缓解后,可进行股四头肌和腘绳肌的等长收缩训练。股四头肌等长收缩:患者取平卧位,膝关节伸直,将大腿前方肌肉用力收缩,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组。腘绳肌等长收缩:患者取平卧位,膝关节稍屈曲,将大腿后方肌肉用力收缩,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组。这种训练可以保持肌肉的力量,防止肌肉萎缩,不同年龄人群均可进行,但儿童要在家长或专业人员指导下进行,避免过度用力导致损伤。
二、亚急性期康复训练
(一)关节活动度训练
在损伤后1-2周左右,可开始进行关节活动度训练。可以采用主动屈伸膝关节的方式,患者取坐位或卧位,主动弯曲膝关节,尽量达到最大范围,然后再缓慢伸直,重复10-15次为一组,每天3-4组。对于年龄较大或关节活动度恢复较慢的人群,可以在专业治疗师辅助下进行轻柔的关节松动手法来增加关节活动度,但要注意力度适中,避免造成二次损伤。
(二)直腿抬高训练
患者取平卧位,患侧膝关节伸直,缓慢将下肢抬高离床面约15-30厘米,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。直腿抬高训练可以增强股四头肌的力量,对于不同年龄人群都适用,但儿童要注意运动强度,避免过度疲劳。
三、慢性期康复训练
(一)平衡训练
可以进行单腿站立平衡训练,患者患侧下肢单腿站立,尽量保持身体平衡,开始时可借助扶手等辅助工具,逐渐过渡到无辅助站立,每次训练时间从30秒开始,逐渐增加到1-2分钟,每天进行2-3次。平衡训练有助于提高膝关节的稳定性,不同年龄人群平衡能力不同,儿童进行平衡训练时家长要在旁边保护,防止摔倒。
(二)本体感觉训练
可以采用平衡垫上的训练,患者站在平衡垫上,进行膝关节的屈伸、内外翻等动作,感受平衡垫的不稳定刺激,从而刺激本体感觉的恢复。另外,还可以进行跳绳等运动,在跳绳过程中需要膝关节有良好的本体感觉来控制运动,对于成年人可以适当增加跳绳的强度和时间,但儿童跳绳要注意选择合适的场地和跳绳长度,避免受伤。
(三)力量强化训练
进行抗阻训练,可使用弹力带进行膝关节屈伸的抗阻训练。患者坐在椅子上,患侧小腿绑上弹力带,进行膝关节的屈曲和伸直动作,弹力带提供一定的阻力,每组训练10-15次,每天3-4组。对于不同年龄人群,弹力带的阻力选择要合适,儿童要选择阻力较小的弹力带进行训练。
(四)功能性训练
包括上下楼梯训练、慢跑训练等。上下楼梯时要注意控制速度,患侧腿先上或先下,逐步增强膝关节在日常活动中的稳定性和功能性。慢跑训练要逐渐增加距离和速度,从短距离慢走开始过渡到慢跑,观察膝关节的反应,若出现疼痛等不适要立即停止。不同年龄人群进行功能性训练时要根据自身情况调整,老年人进行功能性训练要更加谨慎,避免剧烈运动。
总之,后交叉韧带损伤的康复训练需要根据损伤的不同时期逐步进行,并且要考虑不同年龄、性别等因素的影响,在专业人员的指导下科学合理地进行训练,以促进膝关节功能的恢复。



