咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，可通过临床表现、肺功能等检查诊断，治疗包括避免触发因素和药物治疗，不同人群有特殊注意事项，需长期管理病情，多数规范治疗可良好控制，否则可能发展为典型哮喘。
一、定义与特点
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等典型哮喘症状，其发病与气道炎症等机制相关，多有过敏等病史相关因素影响。
二、诊断方法
1.临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽常为重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
2.肺功能检查：通气功能检测中，支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率≥10%，有助于明确气道高反应性等情况。
3.诱导痰检查：可见嗜酸性粒细胞增高，反映气道存在嗜酸粒细胞性炎症。
4.过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE测定等，明确是否存在过敏原，常见过敏原如花粉、尘螨、宠物毛发皮屑等，不同年龄人群接触的常见过敏原可能有所不同，儿童可能更易对食物过敏原敏感，如牛奶、鸡蛋等。
三、治疗措施
1.避免触发因素
对于不同年龄人群：儿童应避免接触家中的宠物、毛绒玩具等可能的过敏原；对于有花粉过敏的患者，在花粉季节应减少外出，或外出时佩戴口罩等。成年人则需注意避免在油烟环境中久留，减少冷空气刺激等。
生活方式调整：保持居住环境清洁，定期通风换气，控制室内湿度等，例如将室内湿度控制在50%左右较为适宜，过高或过低的湿度都可能影响气道状况。
2.药物治疗
吸入糖皮质激素：是治疗咳嗽变异性哮喘的主要药物，通过吸入途径作用于气道局部，发挥抗炎作用，如布地奈德等，不同年龄儿童使用的剂型和剂量需根据具体情况由医生判断，一般来说儿童会使用雾化吸入的剂型，成年人也有干粉吸入剂等剂型可供选择。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，尤其适用于阿司匹林诱发哮喘、伴有过敏性鼻炎的咳嗽变异性哮喘患者，儿童和成人都可使用，儿童一般使用咀嚼片或颗粒剂等。
支气管舒张剂：对于部分患者，可使用短效支气管舒张剂缓解症状，如沙丁胺醇等，多用于临时缓解咳嗽等症状，但不作为长期控制药物使用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童咳嗽变异性哮喘患者在治疗时需特别注意药物的安全性和适用性，例如在使用吸入糖皮质激素时，要指导正确的吸入方法，确保药物能有效到达气道，同时要关注药物可能对儿童生长发育的影响，但一般规范使用下这种影响是可控的；在避免触发因素方面，要注意儿童的活动环境，如学校、幼儿园等场所的环境控制，减少过敏原接触。
2.老年患者：老年患者可能同时合并其他基础疾病，在选择治疗药物时需考虑药物之间的相互作用。例如合并心脏病的老年患者使用某些药物时要谨慎，在使用吸入糖皮质激素时，要注意预防口腔真菌感染等不良反应，因为老年患者的口腔卫生状况可能相对较差，且机体免疫力可能较年轻人低。
3.妊娠期患者：妊娠期咳嗽变异性哮喘患者的治疗需更加谨慎，药物选择要权衡对胎儿的影响，一般优先选择对胎儿影响较小的药物，如病情需要使用糖皮质激素等，需在医生充分评估利弊后使用，同时要密切监测孕妇和胎儿的状况。
五、长期管理与预后
1.长期管理
病情监测：患者需定期监测咳嗽情况、PEF等，儿童患者家长要关注孩子的咳嗽发作频率、程度等。例如可以使用峰流速仪在家中监测PEF，记录日记，以便医生了解病情变化。
随访调整治疗：根据病情监测情况，医生会适时调整治疗方案，如根据咳嗽控制情况、肺功能变化等调整药物的剂量或种类。
2.预后：大多数咳嗽变异性哮喘患者经过规范治疗后，病情可以得到良好控制，咳嗽症状缓解，不影响正常的生活、工作和学习等，但如果未能规范治疗，可能会发展为典型哮喘，影响预后。
