大肠癌的发生与遗传、饮食、肠道慢性疾病、年龄、吸烟等多种因素相关。遗传方面家族遗传倾向如林奇综合征会增加风险；饮食中高脂肪低纤维、过量饮酒不利；肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、大肠腺瘤易诱发；年龄增长使发病率升高；吸烟产生致癌物质增加风险，需针对各因素采取相应预防筛查措施。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：某些遗传性综合征与大肠癌的发生密切相关，如林奇综合征（Lynchsyndrome），这是一种常染色体显性遗传病。研究表明，林奇综合征患者体内存在DNA错配修复基因的突变，这些突变会使细胞在DNA复制过程中容易出现错误，进而增加了大肠上皮细胞发生癌变的风险。家族中有大肠癌患者的人群，其亲属患大肠癌的风险比普通人群明显升高。例如，若一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有患大肠癌的，那么个体患大肠癌的相对风险会增加2-3倍。对于有这类家族遗传背景的人群，需要更加密切地进行大肠癌的筛查，比如从较年轻的年龄开始进行结肠镜检查等。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪的食物，会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。同时，低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长，肠道对致癌物质的吸收增加。例如，西方发达国家的大肠癌发病率相对较高，与其高脂肪、低纤维的饮食结构密切相关。在西方饮食模式中，肉类、油炸食品等高脂肪食物摄入量大，而蔬菜、全谷物等富含纤维的食物摄入不足。对于这类人群，应调整饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少高脂肪、高油、高糖食物的摄取，以降低大肠癌的发生风险。
2.过量饮酒：酒精会损伤肠道黏膜，并且影响肝脏的代谢功能，间接增加肠道癌变的可能性。有研究发现，长期大量饮酒的人群，患大肠癌的风险比不饮酒人群明显升高。男性每天饮酒量超过50克（相当于50度白酒100毫升），女性每天饮酒量超过25克，持续多年后，患大肠癌的风险会显著增加。因此，有长期大量饮酒习惯的人群应尽量减少饮酒量，最好戒酒，以降低患大肠癌的风险。
三、肠道慢性疾病
1.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，肠道黏膜长期处于炎症状态，会不断刺激肠道上皮细胞增殖，增加了细胞发生突变的概率，从而导致大肠癌的发生风险升高。一般来说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患大肠癌的风险明显增加。对于患有溃疡性结肠炎的患者，需要定期进行结肠镜检查，以便早期发现肠道的异常病变，如发现有异型增生等情况，应及时采取相应的治疗措施，如必要时进行手术干预等，以预防大肠癌的发生。
2.大肠腺瘤：大肠腺瘤是大肠黏膜上的良性肿瘤，但它是大肠癌的癌前病变。研究显示，大约70%的大肠癌是从腺瘤演变而来的。大肠腺瘤的大小、数目等因素与癌变风险相关，较大的腺瘤（直径大于2厘米）以及多发性腺瘤的癌变风险更高。对于发现有大肠腺瘤的患者，应及时进行内镜下切除等治疗，以阻断其向大肠癌发展的进程。
四、年龄因素
1.年龄增长的影响：随着年龄的增加，大肠黏膜的细胞更新速度减慢，细胞发生突变的概率增加。一般来说，大肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高。50岁以上的人群是大肠癌的高发人群，在50-75岁这个年龄段，大肠癌的发病率明显上升。对于50岁以上的人群，应将大肠癌筛查纳入常规体检项目中，如定期进行粪便隐血试验、结肠镜检查等，以便早期发现大肠癌或癌前病变。
五、吸烟因素
1.吸烟与大肠癌的关系：吸烟会产生多种致癌物质，如多环芳烃、苯并芘等，这些物质会通过血液循环进入肠道，损伤肠道黏膜，影响肠道的正常代谢和免疫功能，从而增加大肠癌的发生风险。有研究表明，吸烟者患大肠癌的风险比不吸烟者高1.5-2倍。对于吸烟者，应积极戒烟，同时，其亲属也应关注自身的大肠癌筛查情况，因为二手烟也可能对健康产生不良影响。
