颈部淋巴癌有颈部淋巴结肿大、全身症状(发热、盗汗、消瘦)及其他局部症状(压迫症状、皮肤表现)等表现,儿童青少年及老年人发生时各有特点,接触不良环境、有自身免疫性疾病或病毒感染病史者风险高,发热有不同特点,盗汗因疾病消耗,消瘦与肿瘤消耗及摄入不足有关,压迫症状影响相应功能,皮肤瘙痒与肿瘤物质刺激有关。
年龄因素:儿童和青少年发生颈部淋巴癌时,颈部淋巴结肿大可能进展相对较快,需要引起家长的高度重视,因为儿童免疫系统相对不成熟,淋巴系统容易受到影响而发生病变。而老年人发生颈部淋巴癌时,也可能出现颈部淋巴结肿大,但由于老年人身体机能衰退,可能对症状的感知和反应相对不敏感,容易延误病情。
生活方式:长期接触某些化学物质、辐射等不良生活环境因素的人群,发生颈部淋巴癌导致颈部淋巴结肿大的风险可能增加。例如,长期处于含有苯等化学物质环境中的人群,或者长期接受辐射暴露的人群,如从事放射相关工作且防护不当者,更容易出现颈部淋巴癌相关的淋巴结肿大表现。
病史:有自身免疫性疾病病史的人群,如系统性红斑狼疮等,发生淋巴癌的概率相对较高,这类人群如果出现颈部淋巴结肿大,需要警惕淋巴癌的可能。另外,有病毒感染病史,如EB病毒感染等,也可能增加颈部淋巴癌的发生风险,进而出现颈部淋巴结肿大症状。
全身症状
发热:部分早期颈部淋巴癌患者会出现发热症状,发热可为低热,也可为间歇性或持续性发热,体温可在37.5℃-38.5℃左右波动,有些患者体温可超过38.5℃。例如,霍奇金淋巴瘤患者约有30%-50%会出现发热症状,发热特点多为周期性发热,即所谓的“Pel-Ebstein热”,表现为短期内体温骤升,然后又自行下降至正常,间隔数天或数周后再次发作。非霍奇金淋巴瘤患者也可能出现发热,但发热类型相对不那么具有特异性。
盗汗:患者在夜间或入睡后出现大量出汗的情况,即盗汗。这是因为淋巴癌属于消耗性疾病,会导致患者身体虚弱,代谢紊乱,从而出现盗汗症状。例如,颈部淋巴癌患者如果病情处于早期,可能就会出现盗汗现象,严重时会湿透衣物。
消瘦:患者会出现不明原因的体重下降,在短期内体重可减轻10%以上。这是由于肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质,同时患者食欲可能受到影响,导致摄入不足,从而引起消瘦。年龄较小的儿童如果出现颈部淋巴癌相关的全身症状,消瘦可能会影响其生长发育,需要特别关注;老年人出现消瘦则可能加速身体机能的衰退,需要及时就医检查。生活方式不健康、长期营养摄入不均衡的人群,发生颈部淋巴癌后消瘦可能更为明显;有慢性疾病病史的人群,出现消瘦时更要警惕合并淋巴癌的可能。
其他局部症状
压迫症状:如果颈部的肿大淋巴结压迫周围组织,可能会出现相应的压迫症状。例如,压迫食管时,患者可能会出现吞咽困难;压迫气管时,会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、喘息等。对于儿童来说,颈部淋巴癌导致的压迫症状可能会影响其正常的进食和呼吸功能,需要紧急处理;老年人出现压迫症状时,由于其心肺功能相对较弱,呼吸困难等症状可能会对生命健康造成更严重的威胁。生活方式中如果有长期不良姿势等情况,可能会加重淋巴结肿大对周围组织的压迫,但主要还是颈部淋巴癌本身导致的压迫症状。有颈部外伤病史或其他颈部疾病病史的人群,发生颈部淋巴癌时压迫症状可能表现得更为复杂,需要仔细鉴别诊断。
皮肤表现:少数早期颈部淋巴癌患者可能会出现皮肤瘙痒等皮肤表现,皮肤瘙痒可轻可重,有的患者只是轻微瘙痒,有的则瘙痒较为剧烈。皮肤瘙痒的原因可能与肿瘤细胞产生的某些物质刺激皮肤神经有关。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群出现皮肤瘙痒时,需要结合颈部淋巴癌的其他症状进行综合判断,儿童出现皮肤瘙痒时要考虑到淋巴癌等疾病的可能,避免延误病情;老年人出现皮肤瘙痒合并颈部淋巴结肿大时,更要警惕恶性肿瘤的发生。



