亚实性肺结节是否严重需多方面评估，要综合结节性质（良性病变如感染、良性增生相对不严重，恶性病变如肺癌早期表现需重视）、结节特征（大小方面直径小于8mm恶性概率低但仍需观察，大于8mm恶性概率高；形态方面不规则的恶性可能大，规则的良性可能相对高）、随访变化（短期明显增大恶性可能极大较严重，长期稳定良性可能大但仍需定期随访）等因素判断，发现后应及时就医评估管理。
一、从结节性质角度
1.良性病变相关情况
感染因素：若亚实性肺结节是由肺部感染引起，如细菌、病毒感染导致的炎性结节，在积极治疗感染后，结节有可能缩小或消失，这种情况下一般不严重。例如，由肺炎链球菌感染引起的炎性肺结节，通过使用敏感抗生素治疗，多数患者预后良好。但不同年龄人群对感染的反应可能不同，儿童免疫系统相对不完善，感染导致的亚实性肺结节可能发展较快，需更密切监测和及时干预；老年人免疫功能衰退，感染后结节的转归可能相对复杂。
良性增生：一些良性的纤维增生等情况形成的亚实性肺结节，若结节稳定，生长缓慢甚至无生长，通常也不严重。比如一些因既往肺部轻微损伤后修复形成的纤维性亚实性结节，对肺功能影响较小。
2.恶性病变相关情况
肺癌相关：部分亚实性肺结节可能是肺癌的早期表现，如原位腺癌、微浸润腺癌等非小细胞肺癌的早期形式。如果是这类情况，相对而言需要引起重视，因为随着病情进展，可能会发生转移等不良后果。不同年龄人群肺癌的发生机制和预后有所不同，年轻人患肺癌可能与吸烟、遗传等因素相关，而老年人肺癌多与长期吸烟、慢性肺部疾病等有关。例如，长期大量吸烟的老年人群中发现的亚实性肺结节，恶性概率相对更高。
二、从结节特征角度
1.结节大小
较小结节：一般来说，直径小于8mm的亚实性肺结节恶性概率相对较低。但即使是小的亚实性肺结节，也不能完全排除恶性可能，仍需定期随访观察其变化。对于儿童，由于其处于生长发育阶段，肺部结节的监测需要更加谨慎，密切关注结节大小、形态等变化；对于孕妇发现的亚实性肺结节，由于涉及胎儿安全，监测方式和时机的选择需要综合多方面因素权衡。
较大结节：直径大于8mm的亚实性肺结节恶性概率相对较高。需要进一步通过穿刺活检等检查明确性质。比如直径大于10mm的亚实性肺结节，医生会更积极地评估其恶性可能性，可能会建议进行组织学检查以明确诊断。
2.结节形态
形态不规则：如果亚实性肺结节形态不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现，恶性的可能性较大，相对更严重。不同年龄人群中，形态不规则的亚实性肺结节的成因可能不同。在老年人群中，长期吸烟等因素可能导致肺部细胞发生异常改变，更容易形成形态不规则的恶性倾向的结节；而年轻人中，一些遗传因素相关的肺部病变也可能出现形态不规则的亚实性肺结节，但相对较为罕见。
形态规则：形态规则的亚实性肺结节良性可能性相对较高，但也不能完全排除恶性，仍需动态观察。
三、从随访变化角度
1.短期变化明显
如果亚实性肺结节在短期（如3-6个月）内明显增大，恶性的可能性极大，情况较为严重，需要尽快明确诊断并采取相应治疗措施。对于儿童，肺部结节短期变化快可能提示病情进展迅速，需要紧急评估；对于有基础肺部疾病的老年人，结节短期增大可能意味着基础疾病加重或出现新的严重病变。
2.长期稳定
若亚实性肺结节长期（数年）稳定不变，良性的可能性较大，相对不严重，但仍需定期随访观察，因为部分结节可能在长期过程中发生恶变。不同年龄人群的随访间隔可能有所不同，儿童由于肺部发育尚未成熟，随访间隔可能相对较短；老年人由于肺部疾病发生恶变的风险相对较高，随访间隔可能根据具体情况适当调整。
总之，亚实性肺结节是否严重需要结合结节的性质、特征以及随访变化等多方面因素综合判断，一旦发现亚实性肺结节，应及时就医，在医生指导下进行进一步评估和管理。
