内侧副韧带损伤康复分急性期(1-2周)、亚急性期(2-6周)、恢复期(6周后),急性期制动抬高患肢、股四头肌等长收缩;亚急性期膝关节屈伸、直腿抬高练习;恢复期渐进性负重、平衡本体感觉、力量强化练习,康复中密切关注症状变化调整进度。
一、急性期康复(损伤后1-2周)
早期制动与抬高患肢:
损伤后应立即进行制动,可使用支具或石膏固定膝关节,保持膝关节于轻度屈曲位,一般屈曲15°-30°左右,这样有助于减轻肿胀。同时将患肢抬高,高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀,年龄较小的儿童需由家长协助抬高,确保患肢位置正确。对于不同年龄人群,原理相同,都是通过减少重力作用下的血液淤积来减轻局部肿胀情况。
股四头肌等长收缩:
患者取仰卧位,伸直膝关节,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。各年龄段人群均可进行,但儿童需在家长或康复治疗师指导下正确进行收缩动作,确保收缩力度适当,以不引起明显疼痛为度。通过股四头肌等长收缩可以维持股四头肌的肌力,防止肌肉萎缩,这对膝关节的稳定维持有重要意义。
二、亚急性期康复(损伤后2-6周)
膝关节屈伸活动度练习:
可在卧床或坐姿下进行。仰卧位时,缓慢屈伸膝关节,从0°开始,逐渐增加活动范围,每次屈伸保持10-15秒,重复10-15次为一组,每天3-4组。对于儿童,家长可缓慢帮助患儿进行膝关节屈伸动作,幅度逐渐增加,避免暴力操作。随着损伤时间推移,逐步增加膝关节的活动度,为后期的功能恢复奠定基础,通过活动度练习可以防止膝关节粘连,保证膝关节能够正常活动。
直腿抬高练习:
患者仰卧位,伸直下肢,缓慢抬高患肢,使下肢离开床面约15-20厘米,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。不同年龄人群都要注意动作的缓慢和稳定,儿童需在确保安全的情况下进行,该练习主要是增强股四头肌的肌力,对维持膝关节的稳定性有重要作用,随着肌力的增强,有助于更好地保护内侧副韧带,促进损伤修复。
三、恢复期康复(损伤6周后)
渐进性负重练习:
当患者膝关节肿胀消退,疼痛减轻后,可开始渐进性负重练习。首先从部分负重开始,如使用拐杖辅助下部分体重负荷,逐渐增加负重的重量和时间。对于成年人,一般每周可增加10%-15%的负重比例,但需根据自身恢复情况调整,儿童则要根据其生长发育情况和恢复情况,由专业康复人员评估后逐步进行负重练习,渐进性负重练习有助于恢复膝关节的负重功能,使下肢肌肉力量和膝关节的稳定性逐步恢复到接近正常状态。
平衡与本体感觉练习:
可进行单腿站立练习,从靠墙单腿站立开始,逐渐过渡到无依托单腿站立,每次站立时间逐渐延长,从10秒开始,逐步增加到30秒以上,左右腿交替进行。还可进行平衡垫上的练习,如在平衡垫上进行屈膝、伸膝等动作。不同年龄人群都要注意平衡能力的逐步恢复,儿童在进行此类练习时需要家长在旁保护,防止摔倒,平衡与本体感觉练习能够提高膝关节周围肌群的协调性和本体感觉,增强膝关节在不同姿势下的稳定性,减少再次损伤的风险。
力量强化练习:
进行抗阻伸膝和抗阻屈膝练习。抗阻伸膝可使用弹力带,将弹力带一端固定,患侧下肢伸直时勾住弹力带另一端,进行抗阻伸膝动作;抗阻屈膝可坐在椅子上,小腿下方放置重物进行抗阻屈膝。每组10-15次,每天3-4组。通过力量强化练习进一步增强膝关节周围肌肉力量,特别是股四头肌、腘绳肌等,使膝关节得到更好的稳定保护,不同年龄人群根据自身力量情况调整抗阻的程度,儿童需选择适合其力量水平的抗阻方式。
在整个康复过程中,要密切关注患者的症状变化,如疼痛、肿胀等情况,根据个体恢复情况调整康复练习的强度和进度。如果在康复过程中出现疼痛加剧、肿胀明显加重等情况,应及时停止练习并咨询专业医生或康复治疗师。



