扁平足的检查包括体格检查、站立检查、X线检查及其他检查。体格检查观察步态和足部外观;站立检查有单足站立试验和足印检查;X线检查通过侧位、正位片测量评估足弓等;其他检查包括CT、MRI,分别用于了解骨骼三维结构和软组织结构情况。
一、体格检查
1.观察步态:让受检者行走或跑步,观察其步态。扁平足患者可能有步态异常,如走路时足弓塌陷、脚步外翻等情况。这是因为扁平足会影响足部的正常力学结构,导致行走时姿势发生改变。例如,一些患有扁平足的儿童在跑步时可能会出现脚步向外撇得较明显的情况,这是由于足部无法正常支撑身体重量,进而改变了行走和跑步的姿势。
2.观察足部外观:查看足底外观,扁平足患者足底内侧纵弓可能塌陷,足印可能显示整个足底都有接触地面的情况(正常足印内侧有空白区域)。对于不同年龄段的人群,外观表现可能有差异。儿童的足部骨骼还在发育中,扁平足的外观表现可能相对更明显一些,比如婴幼儿时期扁平足可能不太容易被察觉,但随着行走等活动增加,逐渐会出现足弓塌陷等外观改变;成年人的扁平足外观可能相对稳定,但也可能因一些因素如长期劳累等而加重足弓塌陷的程度。
二、站立检查
1.单足站立试验:让受检者单足站立,正常足单足站立时,健侧下肢可抬起,而扁平足患者单足站立时,患侧足弓会塌陷,甚至出现足底向内翻转等情况。这是因为正常足有良好的足弓结构来维持单足站立时的稳定性,而扁平足患者足弓支撑功能不足。对于儿童来说,进行单足站立试验时需要考虑其配合程度,可能需要耐心引导儿童完成动作。
2.足印检查:让受检者踩踏在印有颜料的地面或纸张上,留下足印。正常足的足印内侧有一新月形的空白区域,而扁平足患者的足印可能没有空白区域或者空白区域非常小。不同年龄的人群足印特点可能有所不同,儿童的足印由于骨骼发育尚未成熟,与成年人的足印在空白区域大小等方面可能存在差异,但基本的判断标准是相似的。比如幼儿的足印空白区域相对较小,随着年龄增长,正常足的空白区域会逐渐明显,而扁平足患者的足印始终缺乏明显的空白区域。
三、X线检查
1.侧位X线片:可以测量足弓的角度等指标。正常足的足弓角度有一定的正常范围,而扁平足患者侧位X线片显示足弓角度减小,跟骨、距骨的位置可能出现异常。在儿童X线检查中,需要注意辐射剂量的控制,由于儿童处于生长发育阶段,对辐射较为敏感,所以要采用合适的辐射防护措施。通过侧位X线片可以更精确地评估足弓的结构情况,对于诊断扁平足以及判断病情的严重程度有重要意义。
2.正位X线片:观察足部骨骼的排列情况。扁平足患者正位X线片可能显示距骨、跟骨的排列异常,足的宽度增加等。不同年龄的儿童在正位X线片上的骨骼表现也有所不同,比如年龄较小的儿童骨骼尚未完全骨化,与成年人的骨骼表现有差异,但都可以通过正位X线片来观察足部骨骼的基本排列是否符合正常结构。正位X线片能从另一个角度辅助判断扁平足的情况,与侧位X线片结合可以更全面地了解足部的骨骼结构异常。
四、其他检查
1.CT检查:对于一些复杂情况或者需要更详细了解足部骨骼三维结构的患者可能会进行CT检查。它可以提供更清晰的足部骨骼三维图像,有助于发现一些细微的骨骼结构异常,对于诊断不典型的扁平足或者评估手术前的足部情况等有重要作用。在儿童中进行CT检查时,同样要注意辐射安全,根据儿童的体重等情况合理调整扫描参数等。
2.磁共振成像(MRI)检查:可以观察足部软组织结构,如韧带、肌肉等的情况。扁平足患者可能存在足部软组织结构的异常,MRI检查能清晰显示这些软组织结构的病变情况。不过,MRI检查一般在一些特殊情况下才会使用,比如需要详细评估足部软组织病变时。对于儿童来说,进行MRI检查时需要保证其保持安静不动,以获得清晰的图像,医护人员可能需要采取一些安抚措施来配合儿童完成检查。



