慢性支气管炎有咳嗽、咳痰、喘息或气急等症状,急性加重期需控制感染、镇咳祛痰、平喘,缓解期要戒烟、增强体质、预防感冒。
一、慢性支气管炎的症状
1.咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出表现。起初咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。部分患者伴有支气管痉挛时,可出现喘息,甚至气急。例如,一些长期吸烟的慢性支气管炎患者,可能会持续数年出现晨起明显的咳嗽,随着病情进展,咳嗽会变得更为频繁和剧烈。对于儿童慢性支气管炎患者,咳嗽症状可能相对不典型,但也会有持续的呼吸道刺激性咳嗽表现,可能与儿童呼吸道相对敏感,且容易受到环境因素影响有关,比如接触过敏原、空气污染等都可能加重咳嗽。
2.咳痰
一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。痰量多少因病情而异,如合并细菌感染时,痰量明显增多且呈脓性。对于老年慢性支气管炎患者,由于呼吸道黏膜功能减退,咳痰能力相对较弱,痰液排出可能更为困难。而对于患有慢性支气管炎的女性患者,在月经周期等特殊生理时期,身体的免疫等功能可能会有一定变化,也可能影响痰液的分泌和排出情况。
3.喘息或气急
部分患者有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮鸣音。早期无气急现象,反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。比如一些病情较重的慢性支气管炎患者,在日常轻微活动,像缓慢行走时就可能出现气急、喘息的症状。儿童慢性支气管炎患者出现喘息时,可能需要特别关注,因为儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟,喘息可能会对其呼吸功能产生更明显的影响,需要及时评估和处理。
二、慢性支气管炎的治疗方法
1.急性加重期治疗
控制感染:根据病原菌种类及药物敏感情况选用抗生素。如存在细菌感染,可选用青霉素类、喹诺酮类等抗生素。对于不同年龄的患者,抗生素的选择需考虑其安全性和有效性。例如,儿童患者使用抗生素时要避免使用可能影响骨骼发育等的药物;老年患者可能肝肾功能有所减退,在选择抗生素时要注意药物的代谢特点,避免加重肝肾功能负担。
镇咳祛痰:可选用溴己新、盐酸氨溴索等祛痰药;对于干咳为主的患者,可适当选用右美沙芬等镇咳药。但儿童使用镇咳祛痰药物需要特别谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂型,因为儿童的肝肾功能尚未发育完善,一些药物可能会对其产生不良影响。
平喘:有气喘者可加用解痉平喘药物,如氨茶碱等。但对于患有慢性支气管炎的心血管疾病患者,使用氨茶碱等药物时需要密切监测心血管系统的反应,因为氨茶碱可能会对心脏产生一定的影响。
2.缓解期治疗
戒烟:吸烟是慢性支气管炎的重要诱因,戒烟能显著减缓肺功能下降的速度。对于所有慢性支气管炎患者,无论年龄、性别,戒烟都是非常关键的措施。例如,长期吸烟的慢性支气管炎患者,戒烟后可以减少呼吸道的刺激,降低炎症反应,有助于病情的控制和恢复。
增强体质:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等,可增强体质,提高呼吸道的抵抗力。对于儿童患者,家长可以陪同进行一些适合儿童的户外活动,如在空气清新的公园进行适度的玩耍等,以增强儿童的体质,但要注意避免在空气污染严重或寒冷天气时进行过度的户外活动。对于老年患者,在进行体育锻炼时要注意运动强度和时间,避免过度劳累,可选择在天气较好的时间段进行适量运动。
预防感冒:注意保暖,避免受凉,在流感季节尽量避免去人员密集的场所,可接种流感疫苗等预防呼吸道感染。对于慢性支气管炎患者,呼吸道感染是病情加重的重要诱因,尤其是对于儿童、老年患者以及患有基础疾病的患者,预防感冒更为重要。例如,老年慢性支气管炎患者在季节交替时,要及时增减衣物,尽量减少与感冒患者的接触,必要时接种流感疫苗来预防流感病毒感染引发病情加重。



