直肠癌的疼痛特点包括：早期多为下腹隐痛或坠胀感，易被忽视；进展期侵犯周围组织神经或肠梗阻时疼痛加剧且部位固定，如侵犯盆腔神经致腰骶部持续重痛，肠梗阻致中下腹阵发性胀痛；与肠道炎症性疾病疼痛鉴别，前者与排便相关性不典型，部位更广泛；与泌尿系统疾病疼痛鉴别，后者有肾绞痛等典型表现，可通过检查区分；不同人群疼痛特点有差异，老年患者痛觉感知差易掩盖病情，女性患者需考虑生理特点干扰，有基础病史患者疼痛表现可能不典型增加诊断难度。
早期阶段：直肠癌早期时，肿瘤较小，对周围组织的侵犯较轻，可能仅表现为下腹隐痛或坠胀感，疼痛程度较轻，部位多在下腹部，疼痛性质不典型，容易被忽视。例如，部分患者可能只是偶尔感到下腹部隐隐不适，这种疼痛可能与肠道蠕动或肿瘤对局部神经的轻微刺激有关，由于疼痛不剧烈且无特异性，常被误认为是肠道功能紊乱等情况。
肿瘤进展期：随着肿瘤的生长，当肿瘤侵犯周围组织、神经或引起肠梗阻等情况时，疼痛会加剧且部位相对固定。若肿瘤侵犯盆腔神经，可出现腰骶部疼痛，疼痛较为持续且程度较重；当肿瘤导致肠梗阻时，会出现腹部胀痛，疼痛部位多与梗阻部位相关，一般是中腹部或下腹部，疼痛呈阵发性加剧，患者还可能伴有恶心、呕吐、停止排气排便等症状。例如，肿瘤侵犯骶丛神经时，患者腰骶部会出现持续性的钝痛或刺痛，严重影响患者的生活质量，夜间疼痛可能会更加明显，这是因为夜间人体的神经敏感性相对较高，且活动减少，对疼痛的感知更明显。
与其他疾病疼痛的鉴别特点
与肠道炎症性疾病疼痛的鉴别：肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎，其疼痛多与排便相关，一般是腹痛-排便-缓解的规律，疼痛性质多为绞痛，部位主要在左下腹，而直肠癌的疼痛与排便的相关性不如肠道炎症性疾病典型，直肠癌的疼痛不一定在排便后缓解，且部位相对更广泛，除了下腹部外，还可能涉及腰骶部等。例如，溃疡性结肠炎患者在排便前会出现左下腹绞痛，排便后疼痛缓解，而直肠癌患者即使排便后，下腹部或腰骶部的疼痛可能仍持续存在或仅部分缓解。
与泌尿系统疾病疼痛的鉴别：泌尿系统疾病如输尿管结石引起的疼痛多为肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，向会阴部放射，伴有血尿等症状，而直肠癌的疼痛一般没有泌尿系统疾病那样典型的肾绞痛表现，直肠癌的疼痛部位及性质与泌尿系统疾病有明显差异，通过泌尿系统检查如超声、尿常规等可以鉴别直肠癌和泌尿系统疾病引起的疼痛。例如，输尿管结石患者做尿常规检查会发现红细胞增多，而直肠癌患者尿常规一般无明显异常，通过影像学检查如CT等也能清晰区分两者的病变部位。
不同人群的疼痛特点差异
老年患者：老年直肠癌患者由于痛觉神经敏感性下降等因素，疼痛的感知可能不如中青年患者明显，可能会出现疼痛被掩盖的情况，比如老年患者可能仅表现为轻微的腹部不适，而容易忽视肿瘤进展带来的疼痛问题，导致病情延误。例如，一位老年直肠癌患者可能只是觉得最近食欲不佳、偶尔下腹部有点闷胀，没有意识到是肿瘤引起的疼痛，从而错过早期治疗时机。
女性患者：女性直肠癌患者在疼痛表现上与男性患者可能无本质区别，但需要考虑到女性的生理特点，比如在月经周期等情况下，可能会干扰对疼痛的判断。例如，女性直肠癌患者在月经期间出现下腹部疼痛时，可能会被误认为是月经相关的疼痛，而忽略了直肠癌本身的疼痛因素，需要结合患者的病史、肿瘤相关检查等进行综合鉴别。
有基础病史患者：对于本身患有其他慢性疾病的直肠癌患者，如合并糖尿病的直肠癌患者，其疼痛的感知和表现可能会受到糖尿病神经病变等因素的影响。糖尿病神经病变可能会导致患者痛觉异常，使得直肠癌引起的疼痛表现不典型，增加了诊断的难度。例如，合并糖尿病的直肠癌患者，其肿瘤引起的疼痛可能被糖尿病神经病变相关的疼痛所掩盖，需要医生在诊断时充分考虑患者的基础病史，进行全面细致的检查来明确疼痛的真正原因。
