急性渗出性胸膜炎的相关人群包括有结核分枝杆菌感染风险的人群(如与活动性肺结核患者密切接触者、免疫功能低下者)、细菌感染相关人群(如肺炎链球菌感染的儿童和老年人、金黄色葡萄球菌感染的长期住院及接受侵入性操作患者)、自身免疫性疾病相关人群(如系统性红斑狼疮患者、类风湿关节炎患者)、恶性肿瘤相关人群(如肺癌及其他恶性肿瘤转移至胸膜的患者)、长期接受化疗人群及有胸部外伤史人群。
一、感染相关人群
1.有结核分枝杆菌感染风险的人群
结核分枝杆菌感染是导致急性渗出性胸膜炎的常见原因之一。例如,与活动性肺结核患者密切接触的人群,由于接触到结核分枝杆菌,感染风险较高。研究表明,结核分枝杆菌可通过空气飞沫传播,在密闭环境中如家庭、宿舍等,若有肺结核患者,其周围人群感染结核分枝杆菌进而引发胸膜炎的概率增加。
免疫功能低下者,如艾滋病患者,由于机体免疫力严重下降,对结核分枝杆菌等病原体的抵抗力减弱,更容易感染结核分枝杆菌并发展为急性渗出性胸膜炎。
2.细菌感染相关人群
肺炎链球菌感染相关人群:儿童和老年人是肺炎链球菌感染的易感人群。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,老年人随着年龄增长,免疫力逐渐下降,当发生肺炎时,肺炎链球菌容易侵袭胸膜,引发急性渗出性胸膜炎。例如,在冬季呼吸道感染高发季节,儿童和老年人患肺炎后并发急性渗出性胸膜炎的几率相对较高。
金黄色葡萄球菌感染相关人群:长期住院的患者,尤其是接受过侵入性操作(如气管插管、机械通气等)的患者,容易受到金黄色葡萄球菌感染。这类细菌可通过血液循环或直接蔓延至胸膜,导致急性渗出性胸膜炎。
二、自身免疫性疾病相关人群
1.系统性红斑狼疮患者
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可累及多个系统,包括胸膜。研究发现,约10%-50%的系统性红斑狼疮患者会出现胸膜炎相关表现,其中部分患者表现为急性渗出性胸膜炎。自身免疫系统异常导致机体产生针对自身组织的抗体,攻击胸膜组织,引发炎症反应,导致胸膜渗出增加。
2.类风湿关节炎患者
类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病,也可累及胸膜。类风湿关节炎患者的免疫系统攻击关节滑膜的同时,也可能累及胸膜,引发胸膜炎。有研究指出,类风湿关节炎患者发生胸膜炎的比例约为10%-20%,其中部分患者会出现急性渗出性胸膜炎的表现,这与自身免疫复合物在胸膜的沉积引发炎症反应有关。
三、恶性肿瘤相关人群
1.肺癌相关人群
肺癌患者中,尤其是胸膜转移的肺癌患者,容易出现急性渗出性胸膜炎。肺癌细胞可通过直接侵犯胸膜或经淋巴、血液转移至胸膜,刺激胸膜导致渗出增加。例如,肺癌晚期患者发生胸膜转移的概率较高,进而引发急性渗出性胸膜炎,据统计,约有20%-40%的恶性胸腔积液(其中部分为急性渗出性胸膜炎表现)是由肺癌引起的。
2.其他恶性肿瘤转移至胸膜的人群
如乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤患者,肿瘤细胞可转移至胸膜,引发胸膜的炎症反应和渗出增加。乳腺癌患者发生胸膜转移时,也可能出现急性渗出性胸膜炎,淋巴瘤患者由于肿瘤细胞在胸膜部位的浸润,同样容易导致胸膜渗出异常,形成急性渗出性胸膜炎。
四、其他特殊人群
1.长期接受化疗的人群
长期接受化疗的肿瘤患者,化疗药物可能会引起机体的免疫功能紊乱和胸膜的炎症反应。例如,某些化疗药物可能导致胸膜的微血管通透性增加,从而引发急性渗出性胸膜炎。而且,化疗后患者的整体免疫力下降,容易合并其他病原体感染,进一步加重胸膜的炎症渗出。
2.有胸部外伤史的人群
胸部受到外伤后,如肋骨骨折等,可能会损伤胸膜组织,导致胸膜的完整性被破坏,引发炎症反应和渗出。如果外伤后没有得到及时有效的处理,感染等因素可能会进一步促使急性渗出性胸膜炎的发生。例如,胸部外伤后,细菌容易通过损伤的胸膜部位侵入,引发感染性炎症,导致胸膜渗出增加。



