辨别孩子是否患哮喘需综合多方面因素，包括症状表现如反复发作喘息、咳嗽、胸闷气促；发作时体征如双肺闻及以呼气相为主哮鸣音（婴儿可能不典型）；相关检查如肺功能检查（提示可逆性气流受限）、过敏原检测（明确过敏因素）、胸部X线或CT检查（辅助诊断）；结合病史如家族过敏史、个人过敏史等，家长发现疑似表现应及时带孩子就医由专业医生评估诊断。
一、症状表现方面
（一）反复发作的喘息
儿童哮喘最常见的症状之一是反复发作的喘息。这种喘息通常与接触变应原（如花粉、尘螨等）、冷空气、物理化学刺激或者上呼吸道感染等因素有关。例如，在接触到过敏物质后，孩子会突然出现呼吸时气道发出高调的喘鸣声，且喘息症状可在数分钟内发作，并持续数小时甚至数天。不同年龄段孩子喘息表现可能有差异，婴幼儿哮喘喘息发作相对更频繁，且可能不典型，而学龄儿童喘息症状相对更易被识别。
（二）咳嗽表现
咳嗽也是儿童哮喘常见的症状。有些孩子是以咳嗽为主要表现的哮喘，称为咳嗽变异性哮喘。这种咳嗽通常为长期顽固性干咳，多在夜间或清晨发作或加重，运动、吸入冷空气、上呼吸道感染等可诱发或加重咳嗽。比如，孩子可能会每天多次出现刺激性干咳，尤其是在活动后咳嗽明显加重，普通的止咳药物往往效果不佳。
（三）胸闷气促
部分孩子会出现胸闷气促的症状，感觉呼吸不畅，胸部有压迫感。孩子可能会自觉吸气不足或者呼气费力，活动耐力下降，在活动后这种胸闷气促的症状会更加明显。
二、发作时体征方面
（一）肺部听诊体征
发作时医生进行肺部听诊可发现双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。但需要注意的是，年龄较小的婴儿，由于其胸廓弹性较差，哮鸣音可能不典型，有时仅可闻及呼吸音减低。
三、相关检查方面
（一）肺功能检查
对于年龄较大能够配合的儿童，可以进行肺功能检查来辅助诊断哮喘。通气功能检测显示发作期FEV（第一秒用力呼气容积）、FEV/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值）等指标下降，支气管舒张试验阳性（即吸入支气管舒张剂后，FEV增加≥12%，且FEV绝对值增加≥200ml）或者支气管激发试验阳性等，提示存在可逆性的气流受限，有助于哮喘的诊断。
（二）过敏原检测
通过过敏原检测可以帮助明确孩子是否存在过敏因素，这对于哮喘的病因诊断和预防有重要意义。常见的过敏原检测方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。如果检测出孩子对某种过敏原呈阳性反应，那么在日常生活中需要尽量避免孩子接触该过敏原，以减少哮喘发作的风险。例如，如果孩子对尘螨过敏，那么要保持室内清洁，经常清洗床上用品等。
（三）胸部X线或CT检查
在哮喘发作时，胸部X线检查可能无明显特异性改变，或者可见两肺过度充气，透明度增加。但在一些不典型哮喘或者需要与其他肺部疾病鉴别时，胸部CT检查可能会有一定的辅助诊断价值，比如可以排除是否存在肺部其他器质性病变等情况。
四、结合病史方面
（一）家族过敏史
如果孩子的家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的病史，那么孩子患哮喘的风险相对较高。因为过敏体质具有一定的遗传倾向，父母等亲属患有过敏性疾病，孩子发生过敏相关疾病包括哮喘的可能性会增加。例如，如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的概率比正常人群要高一些；如果父母双方都患有哮喘，孩子患病概率会更高。
（二）个人过敏史
孩子自身如果有其他过敏相关疾病史，如婴儿期有湿疹病史，那么也提示孩子可能属于过敏体质，后续发生哮喘的可能性较大。因为湿疹和哮喘都属于变态反应性疾病，往往在同一个过敏体质的个体上先后或同时发生。
总之，辨别孩子是否得了哮喘需要综合孩子的症状表现、发作时的体征、相关辅助检查以及病史等多方面因素来进行判断。如果家长发现孩子有疑似哮喘的表现，应及时带孩子到正规医院就诊，由专业医生进行详细的评估和诊断。
