儿童甲减可从临床表现观察，生长发育方面婴儿期身长增长慢，儿童期身高增长慢、体重增加甚至肥胖、智力发育受影响；特殊面容有表情呆滞、眼睑浮肿等；代谢方面怕冷、皮肤干燥粗糙。实验室检查甲状腺功能测定可见TSH升高、T4降低、部分患儿T3正常或降低，甲状腺自身抗体检查若阳性提示自身免疫性甲状腺疾病致甲减；影像学检查甲状腺超声可观察到甲状腺大小、形态等改变，家长需关注孩子相关表现，及时带疑似患儿就医检查以尽早诊治避免不良影响。
一、临床表现观察
1.生长发育方面
婴儿期甲减患儿可能出现生长发育迟缓，表现为身长增长缓慢，低于同年龄、同性别正常儿童的生长曲线。这是因为甲状腺激素对骨骼生长和身体发育起着重要作用，缺乏甲状腺激素会影响骨骼的正常发育和身体各器官的生长。例如，甲状腺激素能促进软骨细胞的增殖和骨化，缺乏时软骨细胞的功能受到影响，导致骨骼生长受限。
儿童期甲减患儿除了身高增长缓慢外，还可能出现体重增加，甚至肥胖。同时，智力发育也可能受到影响，表现为学习能力下降、注意力不集中等。甲状腺激素对神经系统的发育至关重要，在胎儿期和婴儿期，甲状腺激素缺乏会影响大脑的正常发育，导致智力发育迟缓。
2.特殊面容表现
患儿可能出现特殊面容，如面部表情呆滞、眼睑浮肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚舌大且常伸出口外等。这些面容改变是由于甲状腺激素缺乏导致身体代谢率降低，黏液性水肿在面部的表现。黏液性水肿会使面部组织肿胀，从而出现上述特殊的面容特征。
3.代谢方面表现
甲减患儿代谢率降低，可能出现怕冷、皮肤干燥、粗糙等表现。由于甲状腺激素能促进机体的氧化代谢，增加产热，缺乏时产热减少，所以患儿会感觉怕冷。皮肤干燥粗糙是因为甲状腺激素缺乏影响了皮肤的正常代谢，导致皮肤的水分和油脂分泌异常。
二、实验室检查
1.甲状腺功能测定
血清促甲状腺激素（TSH）：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。在甲减患儿中，TSH通常会升高。因为甲状腺激素分泌减少，对垂体分泌TSH的负反馈抑制作用减弱，导致垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺分泌甲状腺激素。例如，正常情况下，甲状腺激素水平正常时，TSH维持在相对稳定的较低水平；当甲状腺激素缺乏时，TSH就会升高以试图促进甲状腺分泌更多激素。
血清甲状腺素（T4）：血清T4水平会降低。T4是甲状腺分泌的主要激素之一，甲减时甲状腺分泌T4减少，所以血清T4浓度低于正常范围。
血清三碘甲状腺原氨酸（T3）：部分甲减患儿血清T3可能正常或降低。这是因为在甲减早期，机体可能会通过一些代偿机制来维持部分甲状腺激素的功能，但随着病情进展，T3也会逐渐降低。
2.甲状腺自身抗体检查
如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。如果这些抗体阳性，提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病导致的甲减，常见于自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。自身免疫性甲状腺炎时，机体的免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，甲状腺激素分泌减少，同时产生相应的自身抗体。
三、影像学检查
1.甲状腺超声检查
可以观察甲状腺的大小、形态、结构等。甲减患儿的甲状腺可能出现肿大、回声不均匀等改变。例如，自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，甲状腺超声可能显示甲状腺弥漫性肿大，回声减低等表现。通过甲状腺超声检查可以辅助判断甲状腺的病变情况，帮助明确甲减的病因。
温馨提示
对于儿童甲减的判断，家长应密切关注孩子的生长发育情况、面容表现等。如果发现孩子有上述疑似甲减的表现，应及时带孩子到医院进行相关检查。特别是有家族甲状腺疾病史的儿童，更应提高警惕，因为遗传因素可能增加儿童患甲减的风险。在检查过程中，要积极配合医生，按照医生的要求进行各项实验室和影像学检查，以便尽早明确诊断，及时采取相应的治疗措施，避免甲减对儿童生长发育和智力发育造成不良影响。
