气胸的发生有多种因素，创伤性气胸可因胸部外伤或医源性损伤引起；自发性气胸包括原发性（常见于瘦高体型青壮年男性）和继发性（多见于有基础肺部疾病的患者，老年患者因基础病多相对常见）；其他因素有气压损伤（航空、潜水等高压环境变化无防护可致）和月经性气胸（仅见于女性，与月经周期有关）。
一、创伤性气胸
1.胸部外伤
胸部受到直接暴力或间接暴力时，如车祸、高处坠落、重物撞击胸部等，可能导致肺部组织、支气管或胸廓的损伤，从而引起气胸。例如，肋骨骨折断端可能刺破肺组织，使空气进入胸腔形成气胸。这种情况在青壮年中较为常见，尤其是从事高强度体力劳动或有剧烈体育活动的人群，由于胸部受到外力撞击的风险相对较高。对于儿童来说，如果有胸部外伤史，也可能发生创伤性气胸，儿童胸部相对脆弱，在玩耍或意外事故中更容易受到伤害。
2.医源性损伤
在医疗操作过程中，如胸腔穿刺、肺活检、气管插管等，可能因操作不当导致气胸。例如，胸腔穿刺时穿刺针位置不准确，穿透肺组织就会使空气进入胸腔。这种情况在有创医疗操作较多的医院或科室中时有发生，对于患有基础肺部疾病需要频繁进行有创操作的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，发生医源性气胸的风险相对增加。老年患者由于身体机能下降，在接受医疗操作时可能对操作的耐受性和反应性与年轻人不同，也需要更加谨慎操作以避免医源性气胸的发生。
二、自发性气胸
1.原发性自发性气胸
常见于瘦高体型的青壮年男性。这类人群肺部可能存在先天性肺组织发育异常，如肺尖部的肺大疱。肺大疱是由于肺泡壁破裂融合形成的含气囊腔，当肺大疱破裂时，空气就会进入胸腔导致气胸。瘦高体型的人胸廓相对狭长，肺部组织相对薄弱，更容易出现肺大疱等结构异常。青春期发育较快的男性，由于身体的快速生长发育，肺部结构可能尚未完全适应，也是原发性自发性气胸的好发人群。
2.继发性自发性气胸
多见于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺癌等。以COPD为例，患者由于长期的气道炎症和气流受限，肺泡内压力增高，容易导致肺泡破裂形成肺大疱，进而引发气胸。肺结核患者肺部组织受到结核杆菌的破坏，会出现肺组织的病变和结构改变，增加了气胸的发生风险。肺癌患者肿瘤组织可能侵犯肺组织，导致肺部结构破坏，也容易并发气胸。老年患者由于基础肺部疾病的患病率较高，如COPD在老年人中的发病率较高，因此继发性自发性气胸在老年患者中相对常见。此外，长期吸烟的人群，无论是年轻人还是老年人，由于烟草中的有害物质对肺部的损伤，会使肺部疾病的发生风险增加，从而间接增加了自发性气胸的发生几率。
三、其他因素
1.气压损伤
航空、潜水等高压环境变化时，如果没有适当的防护措施，可能发生气压伤导致气胸。例如，潜水员在潜水过程中，随着深度增加，水压增大，当潜水员上升过快时，体内气体不能及时排出，肺内压力急剧变化，可能导致肺组织破裂，引起气胸。长期在高海拔地区生活或旅行的人，如果没有适应高海拔的过程，也可能因气压变化影响肺部气体交换，增加气胸的发生风险。对于飞行员来说，在高空飞行时也面临气压变化的问题，需要严格遵守航空医学相关规定来预防气压损伤导致的气胸。儿童在乘坐飞机等可能面临气压变化的情况时，由于其肺部发育尚未完全成熟，也需要特别注意气压变化对肺部的影响，家长应密切关注儿童在气压变化时的呼吸等情况。
2.月经性气胸
仅见于女性，与月经周期有关。在月经期间，子宫内膜组织可能通过盆腔静脉丛逆行进入胸腔，种植在胸膜上，这些异位的子宫内膜组织在月经周期中会发生周期性出血，刺激胸膜，导致胸膜破损，空气进入胸腔形成气胸。这种情况相对较少见，但在育龄期女性中需要引起重视。月经性气胸的发生与女性的内分泌变化和生理结构有关，在月经期间女性体内激素水平变化较大，可能影响胸膜的状态，增加了气胸发生的可能性。
