呼吸衰竭是肺通气和（或）换气功能严重障碍致气体交换无效，分1型和2型，2型指海平面静息呼吸空气时PaO<60mmHg且PaCO>50mmHg，其常见症状有呼吸困难、发绀、精神神经症状（早期烦躁等，晚期神志淡漠等）、循环系统症状（早期心率快血压高，晚期心律失常等）、消化系统症状（食欲不振等）、泌尿系统症状（尿量减少等），儿童易现呼吸肌疲劳和精神神经症状变化快，老年人症状不典型、精神神经症状常见且病情变化快，不同人群表现有差异，需及时就医诊治。
2型呼吸衰竭的常见症状
呼吸困难：是2型呼吸衰竭最早出现的症状。表现为呼吸频率、节律和深度的改变。例如，可出现呼吸费力，严重时呼吸浅快或浅慢，甚至呈潮式呼吸等。这是因为机体为了改善缺氧状况，通过增加呼吸运动来提高肺通气量，但随着病情加重，呼吸肌疲劳，呼吸困难会进一步加重。对于不同年龄段的人群，表现可能有所不同。儿童可能会出现鼻翼扇动、三凹征等；老年人呼吸肌力量减弱，呼吸困难可能相对更不典型，但仍可通过呼吸频率等变化来判断。
发绀：是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度（SaO）低于90%时，可在口唇、甲床等部位出现发绀。这是由于还原血红蛋白增多所致。不同性别患者表现无明显差异，但皮肤颜色较深的人群可能发绀表现不明显，需要结合其他指标综合判断。
精神神经症状
早期：可出现烦躁不安、躁动、失眠等症状。这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响了中枢神经系统的代谢和功能。例如，二氧化碳潴留可引起脑血管扩张，导致颅内压增高，从而出现这些精神神经症状。对于患有基础神经系统疾病的患者，如脑血管病患者，2型呼吸衰竭时精神神经症状可能会更明显，且病情变化可能更快。
晚期：随着病情进展，可出现神志淡漠、嗜睡、昏迷等表现。这是因为严重的缺氧和二氧化碳潴留导致中枢神经系统抑制。老年人由于脑储备功能下降，更容易出现神志方面的改变，且恢复相对困难。
循环系统症状
早期：可出现心率加快、血压升高。这是机体为了代偿缺氧而出现的交感神经兴奋表现。例如，心脏通过增加心率来提高心输出量，以改善组织的氧供。
晚期：严重缺氧和二氧化碳潴留可导致心肌受损，出现心率失常、血压下降、心力衰竭等。对于有基础心血管疾病的患者，如冠心病患者，2型呼吸衰竭时更容易诱发心血管事件，加重病情。
消化系统症状：可出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响了胃肠道的血液循环和功能。例如，胃肠道黏膜缺血缺氧，导致消化功能紊乱。对于老年患者，本身消化功能就相对较弱，2型呼吸衰竭时消化系统症状可能会更突出，影响患者的营养状况。
泌尿系统症状：部分患者可出现尿量减少，甚至出现肾功能损害的表现，如血肌酐升高等。这是由于缺氧和二氧化碳潴留导致肾血管收缩，肾血流量减少所致。对于患有慢性肾脏疾病的患者，2型呼吸衰竭时肾功能损害可能会加重。
不同人群2型呼吸衰竭症状的特点
儿童：儿童呼吸系统解剖生理特点与成人不同，2型呼吸衰竭时除了上述一般症状外，可能更易出现呼吸肌疲劳，表现为呼吸节律不整，同时由于儿童神经系统发育不完善，精神神经症状可能更易出现且变化迅速，需要密切观察。例如，小儿肺炎导致的2型呼吸衰竭，除了呼吸困难、发绀外，可能很快出现嗜睡等精神改变。
老年人：老年人呼吸肌力量减弱，心肺功能减退，对缺氧和二氧化碳潴留的代偿能力下降，所以2型呼吸衰竭时症状可能不典型，呼吸困难可能不突出，但精神神经症状相对更常见，如更容易出现嗜睡、昏迷等，且病情变化较快，需要加强监测。同时，老年人常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，2型呼吸衰竭时会使原有基础疾病加重，相互影响。
总之，2型呼吸衰竭的症状是多方面的，涉及多个系统，不同人群表现可能有一定差异，一旦出现相关可疑症状，应及时就医进行相关检查，以明确诊断并进行相应治疗。
